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Seguradoras Podem Recusar Cobertura por Doenças Pré-existentes?

Definição

Condição pré-existente = doença física/mental que exigiu consulta/tratamento/diagnóstico nos 6 meses antes da vigência da apólice. Definição varia por estado.

ACA e Crianças (desde set/2010)

• Proibido negar cobertura ou excluir tratamento de pré-existência para menores de 19 anos em planos novos.

ACA 2014 – Todos

• Desde 1 jan 2014: vedado negar, cancelar, limitar ou cobrar prêmio maior por pré-existência para qualquer residente/cidadão legal, qualquer idade.

PCIP (Pre-existing Condition Insurance Plan) – Ponte até 2014

• Federal/estadual, só para quem: cidadão/residente legal, sem seguro 6+ meses, negado por pré-existência.
• Prêmio por idade/cobertura (não por saúde). Substituído por exchanges em 2014.