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Introdução à Ultrassonografia Vascular: 2D, Doppler Pulsado, Doppler Colorido e Protocolo

Introdução

Ultrassom = modalidade de imagem segura que forma imagens de estruturas internas. Diferente de raio-X, usa radiação não ionizante (ondas sonoras). Ultrassonografia vascular = exame não invasivo de vasos sanguíneos.

Ultrassom 2D (Bidimensional)

  • Produz imagens em escala de cinza;
  • Líquido claro não reflete ondas sonoras → vasos sanguíneos aparecem como estruturas pretas no sonograma;
  • Outros tecidos produzem ecos = tons de cinza variados;
  • Placa arterial = estrutura cinza brilhante;
  • Coágulos em veia: recentes podem não ser vistos; antigos = cinza escuro/médio.

Doppler Pulsado (Pulsed Doppler)

  • Mede movimento e velocidade de hemácias nos vasos;
  • Produz formas de onda demonstrando velocidade do fluxo;
  • Espectro: linha de base horizontal. Formas de onda acima = sangue afastando-se do coração (artérias). Abaixo = sangue indo ao coração (veias);
  • Na maioria das artérias, cada forma de onda arterial completa demonstra leve reversão de fluxo em algum ponto;
  • Fluxo venoso quase sempre abaixo da linha de base.

Doppler Colorido (Color Doppler)

  • Demonstra onde está o fluxo e direção em relação ao transdutor (câmera);
  • Imagem colorida sobreposta à imagem 2D;
  • Sistema atribui cor às hemácias. Configuração padrão: vermelho = artéria; azul = direção oposta (veia).

Protocolo de Exame Vascular

  • Combina imagem 2D, Doppler pulsado e Doppler colorido para exame completo;
  • Geralmente, cada seção de artéria/veia imagemada com cada tecnologia;
  • Imagem venosa: cortes transversais 2D da veia — demonstram veia aberta e veia fechada por pressão do sonografista.

Preparo do Paciente

  • Nenhum preparo prévio necessário;
  • Chegada: remover calças, vestir avental;
  • Decúbito dorsal em mesa de exame; tronco pode ser elevado;
  • Toalhas protegem roupas do gel de ultrassom;
  • Gel aplicado na face interna da perna onde será escaneado;
  • Duração: 20 a 90 minutos.