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Lei de Conduta Justa de Seguros (Washington)

A Lei de Conduta Justa de Seguros (Insurance Fair Conduct Act) deu a pessoas com cobertura ou pagamento de sinistro negados o direito de processar a seguradora no estado de Washington. Práticas comerciais injustas também foram abordadas. Promulgada em 2007, criou procedimentos para reclamantes processarem seguradoras e impôs penalidades a infratores.

Leis promulgadas

• Dois capítulos no código revisado de Washington. Cap. 48.30, §10: remédios e penalidades para práticas injustas. Cap. 48.30, §15: autoridade judicial para violações e penalidades por negativas de cobertura/pagamento consideradas irrazoáveis. Define prazo para a seguradora responder antes de envolver a justiça.

Práticas injustas

• Cap. 48.30, §10: ninguém no ramo de seguros pode usar métodos enganosos nas práticas ou contra concorrentes. Negar cobertura/pagamento sem razão é proibido. Comissário de Seguros define práticas injustas, deve fundamentar e citar fatos. Se a seguradora recorrer, a fundamentação serve de prova na revisão judicial.

Negativa irrazoável

• Cap. 48.30, §10: qualquer pessoa com sinistro negado sem justa causa pode processar no tribunal superior. Deve enviar notificação à seguradora e ao Escritório do Comissário de Seguros 20 dias antes. Se a seguradora não resolver em 20 dias, o reclamante pode prosseguir sem nova notificação.

Penalidades

• Práticas injustas: ordem de cessar e desistir do comissário. Se persistir 10 dias após a ordem, multa de até $250 por violação. Ações adicionais a critério dos tribunais.
• Negativa irrazoável: reclamante pode processar por danos, honorários advocatícios e custos do processo.

Isenções

• Não se aplica a sinistros de seguro saúde. Mesmo se serviços médicos fizerem parte de apólice coberta (ex.: residencial), sinistros de saúde são excluídos.
• Não se aplica a quem reclama contra apólice de terceiros (ex.: seguro auto). Notificação deve ser enviada no prazo, ou o processo pode ser arquivado.