Existem duas maneiras de seguir uma carreira em enfermagem: como LPN (Licensed Practical Nurse - Enfermeiro Prático Licenciado) ou RN (Registered Nurse - Enfermeiro Registrado). LPNs e RNs usam os mesmos uniformes e parecem realizar as mesmas tarefas. Como resultado, é fácil assumir que eles têm a mesma descrição de cargo. No entanto, diferenças em seus caminhos educacionais levam a diferentes descrições de cargo e aos estabelecimentos de saúde em que trabalham.
LPNs passam um ano na escola, cursando disciplinas como avaliação, saúde do adulto (cobrindo áreas como diabetes, câncer e insuficiência cardíaca) e pediatria. Eles também têm estágios clínicos, que são rotações em hospitais ou asilos, para experiência prática.
RNs passam dois a quatro anos na escola. Comparados aos LPNs, RNs constroem uma base de conhecimento mais forte, porque seu currículo envolve mais tempo clínico e inclui disciplinas extras, como pesquisa e comunidade.
Ambas as rotas exigem que os candidatos passem em um exame de licenciamento conduzido pelo conselho de enfermagem do estado em que buscam emprego. A rota LPN é atraente para pessoas que precisam entrar no mercado de trabalho rapidamente.
LPNs, que trabalham sob a supervisão de um médico ou RN, são muito orientados a tarefas. Dependendo de seus conselhos de enfermagem estaduais, LPNs não têm permissão para realizar algumas atividades — avaliações físicas iniciais, por exemplo. Uma avaliação física inicial é feita quando um paciente entra em uma instalação de saúde pela primeira vez. Uma enfermeira entrevista e examina o paciente para determinar o que ele ou ela precisa da equipe médica. Algumas instituições proíbem LPNs de administrar quimioterapia ou sangue (embora possam removê-los) ou administrar medicamentos intravenosos.
RNs trabalham independentemente, conforme indicado pelo cenário específico. Seu treinamento permite que vejam o quadro geral, notem informações relevantes e criem soluções. Ambos LPNs e RNs cuidam de pacientes e documentam esse cuidado nos prontuários médicos dos pacientes, embora as anotações de um RN possam ser mais específicas devido à maior capacidade destes enfermeiros de filtrar informações relevantes.
LPNs geralmente trabalham em asilos ou outras instalações que fornecem cuidados de longo prazo. Eles se concentram em atividades de cuidado ao paciente, como administrar medicamentos a residentes, inserir cateteres Foley (um tubo colocado na bexiga de pacientes incontinentes) e treinar auxiliares a usar equipamentos de elevação. Pacientes nestas instalações são "estáveis", o que significa que seus sinais vitais, e assim, sua condição geral, são previsíveis. Alguns LPNs trabalham em centros de bem-estar ou alas hospitalares em que os pacientes são estáveis.
RNs, por outro lado, podem trabalhar em ambientes complexos como terapia intensiva, para a qual conhecimento especializado é obrigatório. Pacientes podem se deteriorar rapidamente, e RNs precisam pensar e agir rápido. Eles interagem com famílias e outros membros da equipe de saúde para resolver problemas do paciente que vão além do motivo da internação atual. A maioria dos RNs trabalha em hospitais ou consultórios médicos, embora outros possam trabalhar em instalações de cuidados de longo prazo como gerentes de enfermagem ou diretores de instituição.