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Definição de formulário de medicamentos (Drug Formulary)

Um formulário de medicamentos (drug formulary) é a lista de medicamentos prescritos que um plano do Medicare pagará. Inclui genéricos e de marca. Segundo Medicare.gov, "A maioria dos medicamentos prescritos usados por beneficiários do Medicare estará no formulário do plano."

Mais comumente prescritos

O formulário deve incluir classes de pelo menos dois dos medicamentos mais comumente prescritos a beneficiários do Medicare.

PDP (Prescription Drug Plan)

Todo beneficiário do Medicare recebe um PDP ou plano de medicamentos prescritos — lista de medicamentos aprovados e farmácias credenciadas.

Autorização prévia

Medicamentos excessivamente caros ou com muitos efeitos colaterais podem exigir autorização prévia para garantir prescrição correta e responsável. Serão cobertos quando o médico contatar a operadora e provar que o medicamento contestado é "medicamente necessário" (termo do Medicare.gov).

Entrega por correio (Mail-order)

Alguns planos oferecem opção de entrega por correio para conveniência, se o plano não estiver contratado com sua farmácia local.

Altos custos de medicamentos

Se gasta muito do próprio bolso com medicamentos, alguns planos oferecem cobertura adicional se atingir certos gastos anuais. Segundo Medicare.gov: "Mesmo em planos onde você paga 100% dos custos de medicamentos cobertos após certo limite, ainda pagará menos do que sem essa cobertura."