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Teoria de enfermagem pós-positivista

Contexto

Enfermagem expandiu-se como profissão, acompanhada pelo desenvolvimento de teorias de enfermagem — contraditórias e controversas. Uma tendência é o pós-positivismo.

Teoria pós-positivista

• Não apenas fenômeno de enfermagem; tendência teórica/filosófica geral
• Positivismo enfatizava "objetividade" e predominou na teoria de enfermagem até anos 1960
• Pós-positivismo questiona noção de "objetividade" quanto a viés do observador — não apenas no que é observado, mas na seleção do que é digno de observação
• Reconhece que todo conhecimento é teoricamente carregado (theory-laden) e falível

Questionamento de hierarquias

• Aborda certeza científica e protocolos médicos
• Acusa positivismo de ser linear, rígido, mecânico, até autoritário
• Rigidez disciplinar acadêmica criticada; preferem abordagem interdisciplinar e flexível ao cuidado ao paciente
• Valoriza conhecimento situado, contextual, experiência vivida

Colaboração

• Enfatiza relação colaborativa entre provedores de cuidado e pacientes
• Incentiva participação do paciente no desenvolvimento de planos de tratamento e acompanhamento
• Cuidado centrado na pessoa (person-centered care) / tomada de decisão compartilhada

Não é anti-ciência

• Pós-positivismo critica positivismo, não rejeita ciência
• Método científico ainda em alta estima; pós-positivistas se veem como reformadores do positivismo
• Busca ciência mais reflexiva, crítica, inclusiva

Principais autores/referenciais

• Karl Popper (falibilismo, falseabilidade)
• Thomas Kuhn (paradigmas, revoluções científicas)
• Imre Lakatos (programas de pesquisa)
• Na enfermagem: Parse, Newman, Watson, Smith, Meleis — perspectivas humanistas/post-positivistas

Aplicação prática

• Pesquisa qualitativa (fenomenologia, teoria fundamentada, etnografia)
• Prática baseada em evidências ampliada: evidência + contexto + preferência do paciente
• Ética do cuidado, vulnerabilidade, justiça social