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Tendências de Gastos em Saúde da OCDE: Análise e Projeções

Visão Geral da OCDE

Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD) pesquisa/analisa dados para ajudar países a estabelecer/coordenar práticas de economia de mercado. 33 países membros (comprometidos com democracia) + 100 outros beneficiados por publicações especializadas.

Tendência Global

Última análise revela: gastos com saúde subindo em todos países e continuarão subindo. Fatores: população envelhecendo, sistemas de saúde mudando, avanços tecnológicos, tipo de serviços usados. Gastos em saúde nos países OCDE excedem crescimento econômico, exigindo reforma, cortes em outras áreas e aumento de impostos.

Análise por Categorias

Gastos Públicos vs. Privados

• Combinação de financiamento público/privado. Fontes privadas: bolso do cidadão, seguro privado, terceiros (empregadores).
• Governo arca com maioria dos custos na maioria dos países OCDE: 16% do PIB em 2008 (dados OCDE).
• 2007: financiamento público aumentou em TODOS países OCDE.
• França, Alemanha, Noruega, Espanha: governo/seguros sociais cobrem maior parte.
• Exceto México e EUA, maioria dos gastos vem de financiamento público.
• Tendência de convergência: alguns diminuem gasto público, outros aumentam.
• Pagamentos out-of-pocket = 2/3 do financiamento privado em média. Seguro privado = 5-6% dos gastos.
• Público: serviços/bens médicos. Privado: cada vez mais serviços ambulatoriais e odontológicos. Canadá, México, Polônia, EUA: gasto privado frequente em bens médicos.

Tecnologias Médicas e Gastos

• Uso crescente de tecnologia aumenta custos.
• Dados 2010: tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) em alta.
• RM e TC: caros para comprar e operar.
• Uso per capita de RM dobrou nos países OCDE.
• ~24 scanners TC por milhão de pessoas.
• Grécia, Itália, Japão, EUA usam RM muito mais que Canadá, França, Holanda.
• Austrália, Coreia, EUA usam TC mais que maioria.

Cuidados Curta vs. Longa Duração

• Internação vs. ambulatório impacta gastos.
• >1/3 gastos em internação na Austrália/França; <1/4 em Portugal/Espanha.
• 1/4 gastos em longa duração na Dinamarca, Noruega, Suíça; Coreia/Portugal gastam menos (cuidado informal/familiar).
• Cirurgias ambulatoriais em alta: avanços permitem catarata, hérnia sem internação.

Gastos Farmacêuticos

• Fármacos = maior parte de gastos com bens médicos (~20% média, 11-38% entre países).
• Novos medicamentos + envelhecimento populacional impulsionam.
• 2007: 15% do gasto total em saúde = farmacêuticos; gasto per capita subiu ~50% na década.
• EUA gastou mais per capita (2007), seguido por Canadá e Grécia. México, Polônia, Nova Zelândia gastaram menos.
• Fundos públicos pagam média 60% custos farmacêuticos. <40% no Canadá/EUA; 80% na Grécia.
• Aumento maior no Canadá e EUA na última década.

Prevenção e Gastos

• OCDE suspeita que saúde pública/prevenção cresce mas está "enterrada" sob cuidados curativos.
• Programas preventivos difíceis de identificar separadamente, mas podem reduzir custos long-term.
• ~3% gastos em programas educativos/preventivos (vacinação, anti-tabagismo).