Como Escolher um Sistema de Registro (Charting) para Sala de Cirurgia

Visão Geral

Médicos e equipe de centro cirúrgico devem documentar tudo realizado na sala, não só para faturamento/seguro, mas para analisar qualidade do cuidado e processos. Registro evoluiu: anotações de enfermagem → ditado oral → vídeo → sistemas computadorizados. Hoje, sistemas informatizados tornam o trabalho mais fácil, eficiente e preciso.

Instruções para Seleção

1. Passo 1: Compatibilidade com Sistemas Existentes

   Compare sistemas de registro computadorizados compatíveis com software de informática em saúde e sistema de prontuários do hospital. Integração ao mainframe do provedor para melhor uso de necessidades interdepartamentais e de pessoal proporciona cuidado contínuo e consistente.

2. Passo 2: Conformidade com Padrões de Qualidade

   Escolha sistema que atenda à Joint Commission (acreditação, padrões, segurança) ou ao Surgical Care Improvement Project (SCIP) (melhoria de segurança cirúrgica). Sistemas permitem análise profunda de procedimentos, informações atualizadas sobre condição do paciente antes/durante/depois da cirurgia e rastreamento do paciente em cada etapa.

3. Passo 3: Ambulatorial e Hospitalar

   Selecione sistema que permita entrada de dados para serviços ambulatoriais e procedimentos hospitalares. Documentação: agendamento, dados de anestesia durante cirurgia, registro passo a passo do procedimento completo.

4. Passo 4: Rastreamento de Materiais e Equipamentos

   Pesquise sistemas que permitam à equipe registrar suprimentos, ferramentas e equipamentos usados em todos os procedimentos. Dados ajudam administração a otimizar serviços, garantir suprimentos e rastrear custos por procedimento. Sistema pode determinar equipamentos necessários para procedimentos específicos, reduzindo desperdício (site Med Compare).

5. Passo 5: Fluidos, Medicamentos e Alergias

   Escolha sistema que permita a enfermagem e provedores registrar e rastrear fluidos, medicamentos e alergias, visíveis em qualquer momento no pré, intra e pós-operatório para reduzir erros. Tipos, duração e dosagem de anestesia registrados imediatamente, oferecendo melhor gestão anestésica (site McKesson).

6. Passo 6: Integração com Prontuários e Ditado Médico

   Crie ou selecione sistema que interfacie com departamento de prontuários/informação de saúde e todas disciplinas envolvidas no cuidado do paciente na instalação, permitindo ditado médico na interface.