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Sobre Saúde Pública: Modelos, Benefícios, Desafios e Potencial nos EUA e no Mundo

Visão Geral

Saúde pública existe globalmente: serviços totalmente geridos pelo governo ou seguro pago pelo governo. Exceção: EUA, onde saúde é majoritariamente privada e apenas parcialmente financiada por impostos. Dois grandes programas públicos nos EUA: Medicare (federal, idosos) e Medicaid (parceria federal-estadual, pobres e deficientes).

Significado

• Saúde pública é grande despesa nos EUA, mais per capita que em países industrializados, mesmo cobrindo < 50% da população. CMS projeta: até 2017, EUA gastarão $4,3 trilhões ($13.000/pessoa). Em 2006, < 45% pago por seguro governamental (principalmente Medicare/Medicaid). 15% sem qualquer seguro, dificuldade de acesso. OMS: taxas de mortalidade, mortalidade infantil e expectativa de vida piores nos EUA que em países com saúde universal.

Características

• Nos EUA, não há sistema onde serviços sejam totalmente pagos, patrocinados e providos pelo governo. Medicare/Medicaid pagam serviços para populações elegíveis. Financiamento e serviços do Medicaid variam por estado. Departamentos locais de saúde oferecem serviços básicos (vacinas). Clínicas escolares podem atender alunos (pago por governo ou seguro privado). Modelos mundiais variam e são estudados como direções possíveis para EUA: do sistema nacional do Reino Unido (NHS) ao seguro universal governamental do Canadá (também chamado Medicare) que paga provedores privados.

Benefícios

• Garante acesso a algum nível de serviços. Se financiado por impostos, não vinculado a emprego como seguro privado. Cobertura mantida ao mudar emprego ou residência. Países industrializados com saúde pública gastam menos por pessoa que EUA.

Considerações

• Nem todos médicos aceitam reembolso Medicaid; Medicare/Medicaid cobrem lista limitada. Seguro privado pode dar maior acesso a tecnologias "de ponta" e mais escolha de provedores. Esperas tendem a ser maiores em sistemas públicos — em parte por menos provedores. Canadá teve greves e saídas de médicos para práticas mais lucrativas nos EUA.

Potencial

• Custos de saúde nos EUA sobem ~2x inflação geral. População envelhecida usa serviços mais caros. Ônus financeiro em sistemas privados (EUA) deslocado de empregadores para consumidores. Reforma na agenda desde anos 80, poucas mudanças significativas. Alguns estados expandem financiamento público frente a não segurados, mas impacto orçamentário ameaça outros serviços se custos não contidos.