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Diferença entre IMRT e IGRT na Radioterapia

IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada)

Antes da IMRT, a radioterapia envolvia não apenas as áreas afetadas (cancerosas), mas também tecido saudável tratado desnecessariamente. Isso ocorria porque, embora eficaz, a radiação não era facilmente contida ou direcionada. O objetivo era tratar apenas o tumor, por isso a IMRT foi desenvolvida.

Limitações da IMRT

Embora o tratamento direcionado tenha melhorado muito, a IMRT ainda era limitada e só alcançava a forma geral e áreas superficiais do tumor. Reentrâncias, saliências e superfícies irregulares não eram totalmente cobertas porque o alvo estava dentro do paciente e não podia ser visto. À medida que o método de entrega da IMRT se tornava mais preciso, a necessidade de rastrear de perto a localização do tumor tornou-se evidente.

IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem)

Com os avanços nas terapias de radiação, surgiu a IGRT. Se a IMRT é um método eficaz de entrega de radiação, a IGRT é um método avançado para direcionar essa radiação com precisão. Entre os tratamentos, um tumor pode se mover ligeiramente em resposta à posição de outros órgãos ou à respiração do paciente. Usando uma tomografia computadorizada (TC), o radio-oncologista consegue localizar precisamente o tumor imediatamente antes do tratamento. Em alguns casos, pequenos marcadores de ouro são colocados nas bordas do tumor para ajudar a identificar sua forma e localização. As imagens da TC são enviadas a um sistema computadorizado, sobrepostas a exames anteriores, e a IGRT calcula online quaisquer alterações na terapia de radiação.

Pintura de Dose com IGRT

Outro avanço no uso da IGRT é o uso de tomografia por emissão de pósitrons (PET) para mapear imagens 3D funcionais (imagens de células que mostram função, não apenas anatomia) das células. Essa imagem mostra áreas benignas e malignas do tumor e tecidos circundantes, e a IGRT pode então "pintar" a superfície das áreas que necessitam de radiação antes do tratamento.

Considerações sobre IGRT

Embora a IGRT não tenha contato direto com o paciente, tem desvantagens. O processo é demorado e exige alto nível de habilidade. Além disso, os custos podem ser significativos para o paciente. Embora mínimas, as doses extras de radiação (em TC ou PET) necessárias para mapear o tumor são uma consideração. Finalmente, erros de direcionamento são possíveis e devem ser evitados.