O Que São Provedores de Saúde

As pessoas já ouviram o termo provedor de saúde em algum momento, seja através de consultas de saúde ou discussões de seguros. Provedores de saúde são obrigados a seguir regras e regulamentos específicos sobre confidencialidade e serviços. Indivíduos devem saber se empresas específicas são provedores de saúde para entender plenamente o que é exigido por lei.

Definição

Um provedor de saúde, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, é um provedor de serviços, que pode incluir tratamento médico, tratamento por aqueles que trabalham em conjunto com um médico, ou cuidado diagnóstico. Pessoas que trabalham com um médico, como enfermeiros, especialistas, auxiliares de enfermagem, assistentes e representantes de faturamento estão todos incluídos no escopo de cuidados de saúde. A definição estabelecida pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos oferece uma definição consistente utilizada por agências reguladoras estaduais e federais, organizações de seguros e os próprios provedores.

Tipos

A UC Berkeley descreve que médicos que praticam em áreas como saúde geral, podiatria, osteopatia, quiropraxia, odontologia, optometria, psiquiatria, serviço social ou medicina clínica são considerados provedores de saúde. Exemplos de outros que se enquadram no guarda-chuva de cuidados de um médico incluiriam as seguintes pessoas neste cenário:

Um paciente vai ao médico por causa de dores no peito. A enfermeira primeiro avalia o paciente completando sinais vitais e fazendo perguntas importantes de saúde. O médico então vê o paciente. O médico não tem certeza da causa da dor e encaminha o paciente para raio-X. O paciente vai ao laboratório e faz um raio-X completado por um técnico de raio-X, bem como coleta de sangue por um especialista de laboratório. O médico também pode ter uma breve avaliação completada por um assistente social para determinar se estresse ou ansiedade é a causa. Finalmente, o paciente recebe medicação para um músculo peitoral distendido e faz o check-out no consultório do médico pagando a conta com o especialista em faturamento. Após o paciente sair, transcriptores transcreverão os serviços prestados e arquivarão as anotações no prontuário médico do paciente. A enfermeira, médico, especialistas de laboratório, assistente social, trabalhadores do departamento de faturamento e transcriptores desempenham papéis significativos dentro da única entidade provedora de saúde.

Organizações

Organizações de saúde como hospitais ou clínicas médicas são chamadas provedores de saúde. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos afirma que qualquer organização afiliada a provedores de saúde aprovados, como médicos, estão incluídos na definição de provedor de saúde. Organizações comuns que se enquadram em provedores de saúde incluem hospitais, clínicas, empresas de saúde domiciliar e clínicas de especialidade, como quiropraxia, odontologia, optometria ou entidade de reabilitação.

Aviso

Provedores de saúde são regulados por regras e diretrizes estaduais e federais para fornecer cuidados seguros, consistentes e privados. Pacientes devem verificar informações de licenciamento dos provedores que escolhem. Segundo regras estaduais e federais, licenças devem ser exibidas para informação do paciente. Entender o que é considerado um provedor de saúde e o que não está incluído é útil para questões de seguro e cobertura de saúde. Muitas seguradoras oferecem definições ou glossários que descrevem termos acoplados com a "linguagem" de provedor de saúde que pode ser útil ao paciente ao buscar serviços.