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O que Acontece em uma Consulta Dermatológica de Rotina (Check-up)

Estrutura da Consulta

Consulta dermatológica completa inclui: anamnese, exame cutâneo total (skin cancer screening), diagnóstico/tratamento de dermatoses, orientações preventivas e procedimentos de consultório.

1. Anamnese Dermatológica

• Queixa principal e história da doença atual.
• Histórico pessoal: dermatoses prévias, cirurgias, alergias, medicamentos tópicos/sistêmicos em uso.
• Histórico familiar: melanoma, câncer de pele não-melanoma, psoríase, atopia, doenças autoimunes.
• Hábitos: exposição solar (ocupacional, lazer), uso de protetor solar (FPS, reaplicação), bronzeamento artificial, tabagismo, cosméticos.
• Imunossupressão, transplante, quimioterapia, HIV.

2. Rastreamento de Câncer de Pele (Skin Cancer Screening)

• Exame de corpo inteiro: Paciente em roupa íntima / avental. Iluminação adequada, dermatoscópio (dermatoscopia de epiluminescência).
• Regra ABCDE para lesões pigmentadas:
  • Assimetria.
  • Bordas irregulares.
  • Cor variável (tons de marrom, preto, vermelho, branco, azul).
  • Diâmetro >6 mm (ou crescimento).
  • Evolução (mudança em tamanho, forma, cor, sintomas).
• Sinais de queratose actínica / carcinoma basocelular / espinocelular: Lesões eritemato-escamosas, peroladas, ulceradas, sangramento espontâneo.
• Biópsia: Se lesão suspeita → biópsia incisional/excisional/punch → anatomopatológico. Se maligno → programar cirurgia (margens de segurança, micrográfica de Mohs se indicado).

3. Diagnóstico e Tratamento de Dermatoses Comuns

• Acne: Classificação (leve/moderada/grave) → tópicos (retinoides, BP, antibióticos) ± sistêmicos (isotretinoína, antibióticos, antiandrógenos).
• Dermatite atópica / eczema: Hidratação intensa, tópicos (corticoides, inibidores de calcineurina), gatilhos.
• Verrugas virais (HPV): Crioterapia (N₂ líquido), ácido salicílico, imunoterapia, laser.
• Molluscum contagiosum: Curetagem, crioterapia, tópicos.
• Acrócordons (skin tags): Crioterapia, eletrocoagulação, excisão.
• Micoses (unha, pele, couro cabeludo): Exame direto (KOH) / cultura → tópico/sistêmico.

4. Orientações e Prescrições

• Fotoproteção: FPS ≥30, amplo espectro, reaplicação 2/2h, roupas UV, chapéu.
• Autoexame cutâneo mensal (espelho, parceiro).
• Estilo de vida: parar de fumar, controle glicêmico, hidratação.
• Receitas: controle especial (isotretinoína, imunossupressores) — receita B2 / notificação.

5. Procedimentos de Consultório (Office Procedures)

• Criocirurgia (N₂ líquido): verrugas, queratoses actínicas, acrócordons.
• Eletrocoagulação / Eletrosecção: lesões benignas, hemostasia.
• Biópsia punch / shave / excisional.
• Injeções intralesionais: corticosteróides (quelóides, alopecia areata).
• Dermatoscopia digital / mapeamento corporal (pacientes de alto risco).

Frequência Recomendada

• Baixo risco: anual.
• Alto risco (história pessoal/familiar melanoma, pele clara, muitos nevos, imunossuprimido, radioterapia prévia): 6/6 meses ou 3/3 meses.