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Teste de Estreptococo do Grupo B (GBS) na Gravidez: Para que Serve e Como é Feito

O que é o Estreptococo do Grupo B (GBS / Streptococcus agalactiae)?

Bactéria comensal do trato gastrointestinal e genital inferior. Coloniza 15-30% das gestantes assintomáticas. Não é IST. A maioria das colonizadas não adoece, mas pode transmitir ao recém-nascido durante o parto vaginal.

Por que Testar?

Infecção precoce por GBS (early-onset GBS disease – EOGBS) no recém-nascido (0-6 dias de vida): sepse, pneumonia, meningite. Letalidade 4-6% (maior em prematuros). Incidência sem prevenção: 1-2/1000 nascidos vivos. Com profilaxia intraparto adequada: ↓80-90%.

Quando Fazer o Teste

• Rotina: 36+0 a 37+6 semanas (3º trimestre tardio).
• Antecipar se: trabalho de parto prematuro (<37 sem), ruptura prematura de membranas (RPM), gestação prévia com EOGBS, bacteriúria por GBS na gestação atual (qualquer concentração) – nesses casos, profilaxia intraparto indicada independentemente do resultado do swab atual.
• Não repetir se positivo anterior (considera-se colonização persistente).

Como é Feito (Técnica)

1. Mulher em posição ginecológica.
2. Espéculo ou apenas separação de grandes lábios.
3. Swab (cotonete estéril) passado na entrada vaginal (introito) e depois no reto (esfíncter anal) – swab único ou dois swabs. Não precisa introduzir no colo do útero.
4. Enviado em meio de transporte (Amies, Stuart) ao laboratório.
5. Cultura seletiva (caldo Todd-Hewitt + colistina/nalidixico) + subcultura em ágar sangue / cromogênico. Resultado em 24-48h.
6. PCR rápido (point-of-care) disponível em alguns centros – resultado em 1-2h (útil em trabalho de parto prematuro/RPM sem resultado de cultura).

Indolor, rápido (segundos), não requer jejum.

Interpretação e Conduta

Resultado	Conduta no Trabalho de Parto / RPM
Positivo (GBS+)	Profilaxia intraparto IV: Penicilina G 5 MIU EV carga + 2,5-3 MIU EV 4/4h até parto. Alérgica a penicilina (sem anafilaxia): Cefazolina 2g EV carga + 1g 8/8h. Alérgica de alto risco (anafilaxia, urticária, angioedema, asma): Clindamicina 900 mg EV 8/8h (se sensível) OU Vancomicina 1g EV 12/12h (se resistente a clindamicina/eritromicina). Iniciar ≥4h antes do parto para concentração adequada no líquido amniótico/tecido fetal.
Negativo (GBS-)	Sem profilaxia (exceto se fatores de risco clínicos: RPM ≥18h, febre intraparto ≥38°C, trabalho de parto prematuro <37 sem – nesses casos, profilaxia empírica até cultura negativa 48h).
Desconhecido (não feito / resultado pendente)	Profilaxia empírica se: RPM ≥18h, febre ≥38°C, trabalho de parto <37 sem. Caso contrário, aguardar resultado se tempo permitir.

Cesariana Eletiva (Antes do Trabalho de Parto e com Membranas Íntegras)

Não requer profilaxia para GBS (risco de transmissão vertical desprezível). Antibiótico profilático cirúrgico padrão (cefazolina) cobre GBS.

Pontos-Chave para a Gestante

• O teste é de rotina, simples, seguro e salva vidas de bebês.
• Ser GBS+ não significa "infecção" nem "sujeira" – é colonização transitória comum.
• Informe a equipe do parto: "Sou GBS positivo" / "Meu teste deu positivo".
• Chegue à maternidade com tempo para receber ≥2 doses de antibiótico antes do nascimento (ideal ≥4h).
• Amamentação é segura e recomendada (GBS no leite não causa doença no lactente).