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Terapia de Reposição Hormonal a Longo Prazo: Riscos e Benefícios

A terapia de reposição hormonal era comumente usada para tratar sintomas menopáusicos em mulheres até que estudo de vários anos pela Iniciativa de Saúde da Mulher, iniciado em 2002, revelou algumas preocupações. Os riscos do uso de terapia de reposição hormonal a longo prazo incluem câncer de mama, pancreatite, cálculos biliares, coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral.

Com o início da menopausa, os ovários começam a reduzir produção de estrogênio e progesterona. Esta queda hormonal interrompe a menstruação e a capacidade da mulher de ter filhos. Pode causar problemas como ondas de calor, mudanças de humor, disfunção sexual, depressão e osteoporose. Por muitos anos, médicos usaram terapia de reposição hormonal para suplementar níveis decrescentes de estrogênio.

Ensaios Clínicos

A Iniciativa de Saúde da Mulher conduziu ensaio clínico a partir de 2002 que encontrou que terapia hormonal frequentemente apresentava mais riscos à saúde que benefícios para mulheres. Preocupados com estes riscos, médicos tornaram-se menos propensos a prescrever terapia de reposição hormonal a longo prazo. Além disso, cerca de dois terços das mulheres em terapia hormonal descontinuaram seu uso, às vezes sem consultar seus médicos.

Efeitos

O estrogênio, comumente usado na terapia de reposição hormonal, tem muitos benefícios. Ainda é um dos tratamentos mais eficazes para alívio de sintomas menopáusicos típicos como ondas de calor, suores noturnos e problemas vaginais, incluindo secura, coceira e ardor.

Segundo o Estudo de Prevenção de Estrogênio Inicial Kronos, estrogênio pode reduzir risco de doença cardíaca se tomado nos primeiros anos pós-menopausa.

Riscos

Um risco associado com terapia de reposição hormonal a longo prazo é aumento da incidência de câncer de mama. Uma vez descontinuado o uso de estrogênio, porém, o risco diminui. O risco de câncer de mama com terapia hormonal típica que combina estrogênio com progesterona sintética é muito baixo, 20 casos a mais que os 1.250 esperados por 10.000 mulheres durante período de cinco anos.

Mulheres com níveis altos de triglicerídeos estão em risco aumentado de pancreatite se tomarem estrogênio oral com ou sem progesterona. Todas as mulheres têm risco aumentado de cálculos biliares se fizerem terapia de reposição hormonal.

Coágulos Sanguíneos e AVC

Estrogênio dobra o risco de coágulos sanguíneos e AVC em mulheres e aumenta risco de embolia pulmonar. Este risco é mais alto durante primeiro ano de uso, especialmente em mulheres com histórico de coágulos sanguíneos. Há também risco de AVC para mulheres tomando estrogênio, especialmente aquelas que fumam e têm mais de 60 anos.

A Iniciativa de Saúde da Mulher confirmou estas preocupações e determinou que mulheres que tomaram combinação de estrogênio e progesterona tiveram risco aumentado de desenvolver algumas destas condições sérias.

Estrogênio Isolado

Mulheres que tomam apenas Premarin, que é estrogênio, não experienciam risco aumentado de câncer de mama, segundo a Iniciativa de Saúde da Mulher. No entanto, em um ano, cientistas encontraram que 10.000 mulheres que tomaram estrogênio poderiam ter 12 incidentes a mais de AVC e seis a mais de coágulos sanguíneos nas pernas que mulheres que tomaram placebo. Também encontraram aumento em anormalidades de mamografia.

Como Minimizar o Risco

Converse com seu médico sobre formas de reduzir riscos envolvidos com terapia de reposição hormonal a longo prazo. A Iniciativa de Saúde da Mulher sugere várias formas:

Tome antes dos 60 anos. O risco de terapia hormonal aumentar problemas cardíacos não é significativo. Estrogênio pode proteger o coração se tomado durante primeiros anos menopáusicos.

Use menor dose pelo menor período para reduzir sintomas. Da mesma forma, não pare terapia se tiver sintomas muito debilitantes de menopausa.