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Causas da Vaginose Bacteriana: Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento

O que é vaginose bacteriana (VB)

Desequilíbrio da flora vaginal: lactobacilos (protetores) diminuem e anaeróbios patogênicos (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, Mycoplasma hominis) proliferam. Não é DST, mas atividade sexual influencia.

Sintomas

• Corrimento acinzentado/branco, fluido, odor de peixe (pior após sexo).
• Coceira, ardor ao urinar, dispareunia. Podem ser leves ou ausentes.

Fatores de risco

• Múltiplos ou novos parceiros sexuais.
• Duchas vaginais (alteram pH e flora).
• DIU (dispositivo intrauterino).
• Gravidez: maior prevalência.

Diagnóstico

• Anamnese + exame pélvico.
• Teste de aminas (odor de peixe com KOH 10%).
• Microscopia: clue cells (células-clue) no esfregaço vaginal.
• pH vaginal > 4,5.

Tratamento

• Metronidazol 500 mg VO 2x/dia por 7 dias OU gel vaginal 0,75% 1x/noite por 5 dias.
• Clindamicina creme vaginal 2% 1x/noite por 7 dias.
• Tratar mesmo assintomáticas grávidas (risco de parto prematuro).
• Parceiro não precisa tratamento.

Evite álcool durante metronidazol e 48 h após. Recorrências são comuns; investigue fatores perpetuantes.