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O que Esperar na Pré-Menopausa (Perimenopausa)

Definição

Pré-menopausa / Perimenopausa = transição para a menopausa. Início ~40-45 anos (pode ser antes). Duração: meses a anos. **Qualquer mulher >40 anos já está nessa fase**, mesmo sem sintomas óbvios.

Sinais e Sintomas Principais

1. Irregularidade Menstrual (Sinal #1)

• Ciclos mais curtos (<21d) ou mais longos (>35d).
• Fluxo variável: muito intenso (miomas/adenomiose) ou escasso.
• Escapes (spotting) intermenstruais.
• Ciclos anovulatórios (sem ovulação) → sangramento irregular.

2. Distúrbios do Sono

• Insônia (dificuldade iniciar/manter).
• Acordares frequentes.
• Suores noturnos.
• Pesadelos.
• Até 50% das mulheres.

3. Ganho de Peso / Redistribuição

Metabolismo basal cai. Gordura migra para abdômen (visceral). Mesmo peso na balança = cintura maior.

4. Função Sexual

• Queda de libido (~30% relatam).
• Secura vaginal / dispareunia (dor) → evitação.
• Mudança na resposta sexual (excitação mais lenta, orgasmo menos intenso).

5. Alterações de Humor

• Irritabilidade, labilidade emocional.
• Ansiedade, "nervos à flor da pele".
• Depressão (maior risco se histórico prévio).
• Estresse piora tudo.

Condutas Recomendadas

• Consulta ginecológica anual (Papanicolau, ultrassom, mamas).
• Dosagem hormonal (FSH, estradiol, AMH) se dúvida diagnóstica ou planejamento reprodutivo.
• Estilo de vida: exercício, dieta mediterrânea, sono, estresse.
• Lubrificantes/hidratantes vaginais precoces.
• Anticoncepcional de baixa dose se ciclos caóticos/sintomáticos + contracepção.
• Antidepressivo (ISRS) se depressão/ansiedade clinicamente significativas.
• Terapia cognitivo-comportamental.
• Suplementação direcionada (Magnésio, Ômega-3, Vit D, Complexo B).

Não Ignore

Sangramento muito intenso, pós-coital, intermenstrual persistente, dor pélvica forte, massa palpável → investigação imediata (neoplasia, miomas, pólipos, hiperplasia).