Criança Engoliu uma Moeda? Passos Imediatos, Risco de Toxicidade por Zinco e Manejo

Se uma criança engolir uma moeda (ou qualquer moeda), procure avaliação médica imediatamente — mesmo que a criança pareça assintomática.

Por Que Isso é Urgente

• Impaction Esofágico: Moedas frequentemente se alojam no cricofaríngeo (C5), arco aórtico (T4) ou esfíncter esofágico inferior (T10). Sintomas: babeira, recusa de comer, dor no peito, sofrimento respiratório. Requer remoção endoscópica dentro de 24 horas (mais cedo se sintomático).
• Toxicidade por Zinco (Crítica): Moedas de um centavo após 1982 são 97,5% zinco com fina camada de cobre. O ácido gástrico erosiona o cobre, liberando zinco → hemólise, anemia, insuficiência hepática/renal, morte. Esta é uma emergência médica.
• Obstrução/Perfuração Intestinal: Rara para uma única moeda, mas possível se múltiplas moedas ou estenose pré-existente.

Protocolo de Manejo

1. Raio-X (AP + Lateral tórax/abdomen): Localize a moeda (radiopaca).
2. No Esôfago: Endoscopia urgente (preferida) ou extração com balão de Foley (por médico experiente).
3. No Estômago: Se menos de 2 cm (moeda de um centavo = 1,9 cm), pode passar espontaneamente. Raio-X serial a cada 1–2 semanas. Remoção endoscópica se >4 semanas, sintomático, ou preocupação com toxicidade por zinco.
4. Além do Duodeno: Geralmente passa. Monitore fezes. Raio-X se não passar em 4 semanas.

Prevenção

Mantenha moedas, baterias de botão, ímãs e objetos pequenos fora do alcance de crianças menores de 3 anos. Baterias de botão causam necrose esofágica catastrófica em 2 horas — ainda mais urgente.

Nunca "espere e veja" com uma moeda engolida. Ligue para seu pediatra ou vá ao Pronto-Socorro agora.