Febre Persistente em Crianças: Quando se Preocupar e O Que Fazer

Febre ≥100,4°F (38°C) durando ≥5 dias em uma criança requer avaliação médica, mesmo sem outros sintomas. "Febre sem fonte" (FSF) em uma criança de aparência bem ainda requer avaliação sistemática.

Causas Comuns

• Viral: Mais comum. Enterovírus, adenovírus, roseola (HHV-6), EBV, CMV. Freqüentemente autolimitada.
• Bacteriana (oculta): ITU (especialmente <2 anos), pneumonia, bacteremia, meningite precoce, osteomielite, doença de Kawasaki.
• Não-infecciosa: Autoimune (AIE, LES), autoinflamatória (PFAPA), malignidade (leucemia, linfoma), febre por droga.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Idade <3 meses (qualquer febre)
• Temp ≥104°F (40°C)
• Aparência tóxica, letargia, irritabilidade
• Erupção petéquial/púrpura
• Sinais meníngeos, fontanela bombenta
• Dificuldade respiratória
• Convulsão
• Imunocomprometido

Abordagem Diagnóstica

Histórico, exame minucioso → exames direcionados (hemograma, PCR, cultura de sangue/urina, raio-X de tórax se sinais respiratórios). Critérios de Kawasaki (febre ≥5 dias + 4/5: conjuntivite, alterações orais, erupção, alterações nas extremidades, linfadenopatia cervical) devem ser considerados.

Cuidados em Casa Enquanto Aguarda Avaliação

• Hidratação (soro de reidratação oral, goles frequentes)
• Antipiréticos (paracetamol/ibuprofeno) para conforto—não para normalizar a temperatura
• Roupas leves, ambiente fresco
• Monitorar diurese, alerta

Não alternar antipiréticos rotineiramente. Evite aspirina (<19 anos, risco de síndrome de Reye).