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Quais são os perigos dos corticosteroides em crianças

Significado

Estudos de 2009 no New England Journal of Medicine questionaram o uso rotineiro de esteroides orais ou inalados para sibilância e asma em crianças pequenas. Embora médicos queiram aliviar a sibilância por alergias ou vírus, os estudos mostram pouco benefício e possível impacto no crescimento ou densidade óssea. Uso ocasional de corticoides tópicos (hidrocortisona) não parece trazer riscos sérios, mas deve-se usar a menor dose possível pelo menor tempo possível.

Considerações

Embora esteroides para sibilância ocasional sejam ineficazes, os benefícios no tratamento de asma moderada a grave em menores de 5 anos muitas vezes superam os riscos. Efeitos colaterais (densidade mineral óssea, crescimento mais lento) são frequentemente reversíveis e raros, segundo Dr. Alan Greene.

Aviso

Esteroides inalados são eficazes para asma em adultos e crianças >5 anos, mas há pouca pesquisa sobre segurança/eficácia em crianças muito pequenas. Como 80% das crianças têm primeiro ataque de asma antes dos 5 anos, diagnóstico e tratamento precoces são cruciais. Se a taxa de crescimento parecer afetada, pais e médicos devem avaliar se os esteroides continuam sendo a melhor opção.

Potencial

FDA aprovou Pulmicort Respules (budesonida) para crianças a partir de 1 ano, administrado via nebulizador — difícil em criança ativa que deve ficar quieta com máscara. Cromolyn também disponível para nebulizador. Singulair (modificador de leucotrienos, comprimido) é alternativa à terapia com esteroides, aprovado para ≥2 anos.

Visão de especialista

Dr. Stan Szefler (Denver's National Jewish Health) aconselha: "Peça ao médico para avaliar se a criança tem características de asma. Observe histórico familiar, especialmente asma nos pais. Considere se a criança tem eczema ou outros sinais de alergia. Se houver sibilância entre resfriados (ex.: com exercício), isso indica asma. Então pense em terapia preventiva para reduzir impacto da doença: esteroides inalados ou Singulair."