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Concentração de Álcool no Sangue (BAC): Medição, Limites Legais e Fatores Influentes

A Concentração de Álcool no Sangue (BAC) quantifica o etanol no sangue, expressa como massa por volume (g/dL ou mg/dL) ou massa por massa (g/kg). Nos EUA, 0,08 g/dL (80 mg/dL) é o limite legal per se para dirigir para adultos ≥21 anos.

Unidades de BAC e Conversão

• g/dL (legal dos EUA): 0,08 g/dL = 80 mg/dL = 80 mg/100 mL = 17,4 mmol/L.
• mg/dL: Comum em toxicologia clínica.
• ‰ (promille, Europa): 0,8 ‰ = 0,08 g/dL.

Principais Determinantes da BAC

1. Dose de Álcool

Bebida padrão = 14 g de etanol puro (355 ml cerveja 5%, 148 ml vinho 12%, 44 ml destilados 40%). Aumento de BAC por bebida ≈ 0,02 g/dL em homem de 70 kg; maior em mulheres/indivíduos menores.

2. Distribuição de Água Corporal

• Água Corporal Total (TBW): ~60% homens, ~50% mulheres (maior % de tecido adiposo).
• Fórmula de Widmark (estimativa): BAC = (gramas de etanol × 100) / (peso corporal em g × r), onde r = 0,68 (M) / 0,55 (F).

3. Cinética de Absorção

• Taxa de esvaziamento gástrico: Alimento (especialmente gordura/proteína) retarda absorção → pico mais baixo, Tmax atrasado.
• Carbonatação: Acelera esvaziamento gástrico → aumento mais rápido.
• Concentração: 20–30% ABV absorvido mais rápido; muito alto (>40%) retarda por espasmo pilórico.

4. Metabolismo e Eliminação

• Cinética de ordem zero: ~0,015 g/dL/hora (variação 0,01–0,02) via ADH/ALDH hepática.
• Variação genética: ADH1B*2, ALDH2*2 (rubor asiático) alteram a taxa.
• Metabolismo de primeira passagem: ADH gástrica (menor em mulheres, bebedores crônicos).

5. Tempo Desde a Última Bebida

A BAC atinge pico 30–90 min após o consumo (mais rápido se em jejum). A eliminação começa imediatamente, mas o aumento líquido continua até a absorção completa.

Correlação com Deterioração

BAC (g/dL)	Efeitos Típicos
0,02–0,03	Relaxamento leve, euforia ligeira
0,05–0,06	Julgamento, coordenação, direção prejudicados
0,08	Limite legal (EUA); clara psicomotricidade prejudicada
0,10–0,15	Fala arrastada, ataxia, reação lenta
0,20–0,30	Confusão, náusea, risco de blackout
>0,30	Estupor, depressão respiratória, coma, morte

Ressalvas Críticas

• A variação individual é enorme – tolerância, fadiga, medicamentos, idade, privação de sono amplificam a deterioração.
• Não existe "BAC seguro" para dirigir; a deterioração começa a 0,02.
• Bafômetros estimam BAC via razão de partição (2100:1); coleta de sangue é o padrão-ouro.