Reconhecendo Abuso Físico: Guia Abrangente de Sinais e Sintomas

Abuso físico é lesão corporal intencional. Os sinais abrangem lesões visíveis, mudanças comportamentais e sequelas psicológicas. O reconhecimento requer um alto índice de suspeita, especialmente em populações vulneráveis (crianças, idosos, parceiros íntimos, deficientes).

Indicadores Físicos

• Equimoses: Padrão (mão, cinto, cordão), múltiplas idades, locais incomuns (orelhas, pescoço, genitais, nádegas, solas), "trilhos de bonde" (linear paralelo).
• Queimaduras: Cigarro (buraco perfurado), imersão (meia/luvas, simétrica), marcação, corda.
• Fraturas: Múltiplas, diferentes estágios de cicatrização, canto metáfise (alça de balde), costela (posterior), escápula, processo espinhoso – alta especificidade para abuso em crianças não ambulantes.
• Trauma craniano: Hematoma subdural, hemorragias retinianas (síndrome do bebê sacudido), fraturas de crânio.
• Lesão abdominal/torácica: Ruptura de vísceras ocas, trauma pancreático, contusão pulmonar – pode não ter sinais externos.
• Lacerações, abrasões, marcas de mordida (humana vs. animal), marcas de ligadura.
• Trauma dental, freio rompido.

Sinais Comportamentais e Psicológicos

• Medo, hipervigilância, sobressalto
• Isolamento, depressão, ansiedade, sintomas de TEPT (pesadelos, flashbacks)
• Relutância em ir para casa / ver certas pessoas
• Agressividade, opositoriedade (especialmente crianças)
• Automutilação, ideação suicida
• Regressão do desenvolvimento (enurese, encoprese, fala)
• Má higiene, desnutrição, necessidades médicas não tratadas (sobreposição com negligência)

Sinais de Alerta Contextuais

• Lesão inconsistente com histórico/capacidade de desenvolvimento
• Atraso na busca de cuidados
• Explicações que mudam
• Indiferença/hostilidade do cuidador
• Envolvimento prévio com CPS/polícia

Denúncia Obrigatória

Profissionais de saúde, professores, clérigos e muitos outros são legalmente obrigados a denunciar suspeita razoável de abuso infantil/de idoso/de adulto vulnerável. Denuncie ao CPS/APS/polícia. Imunidade para denúncias de boa fé.

Documente objetivamente: diagramas corporais, fotografias (com escala), citações literais. "Diagnóstico: Abuso físico, suspeito" é um diagnóstico médico válido.