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Herança da Calvície Padrão: Além dos Mitos de Pai para Filho

Alopecia androgenética (AGA) é altamente hereditária, mas não é um traço mendeliano simples. É poligênica com expressão dependente de andrógenos.

Arquitetura Genética

• Gene AR (cromossomo X): Comprimento da repetição CAG do receptor de andrógeno modula sensibilidade — locus principal.
• Loci autossômicos: >250 hits de GWAS (ex.: EDA2R, WNT10A, HEPH, SRD5A2).
• Pontuações de risco poligênico explicam ~40% da variância.

Padrões de Herança

• Pai → filho: Possível (genes autossômicos + cromossomo Y compartilhado não carrega AR).
• Avô materno → neto: Observação clássica ligada ao X (AR da mãe).
• Ambos os pais contribuem com alelos de risco autossômicos.

Gatilho Hormonal

• DHT (testosterona 5α-reduzida) se liga ao AR em folículos suscetíveis → miniaturização, encurtamento da anágena.
• Explica o início pós-puberal e a predominância masculina.

Prevenção e Tratamento

• Aprovado pelo FDA: Minoxidil (tópico/espuma), Finasterida 1 mg (oral, homens), Dutasterida (off-label).
• Terapia a laser de baixo nível (LLLT): Evidência modesta.
• Transplante capilar: FUE/FUT — redistribui folículos da zona permanente.
• Emergente: Finasterida tópica, análogos de prostaglandina, células-tronco/exossomo, inibidores de JAK.

Teste Genético

Painéis de SNP comerciais (ex.: 23andMe, laboratórios especializados) estimam risco poligênico — não diagnóstico, mas podem motivar intervenção precoce.