Carta Modelo de Solicitação de Licença FMLA para Cuidado Familiar

Assunto: Solicitação Formal de Licença Familiar e Médica — [Seu Nome], [Matrícula]

Prezado(a) [Nome do Supervisor / Diretor de RH],

Escrevo para solicitar formalmente licença sob a Lei de Licença Familiar e Médica (FMLA) [e/ou política da empresa / lei estadual] para cuidar do meu pai, que foi diagnosticado com [condição, ex.: câncer avançado / recuperação pós-AVC] e requer tratamento ativo e cuidados de [data de início] a [data estimada de término].

Detalhes da Licença

• Tipo: ☐ Bloco contínuo ☐ Intermitente ☐ Jornada reduzida (especificar)
• Datas: [Data de Início] até [Data de Término] (sujeito à certificação médica)
• Parentesco: Pai (membro da família coberto pela FMLA)
• Necessidades de Cuidado: Transporte para radioterapia/quimioterapia diária, manejo de medicações, assistência em atividades da vida diária (ADL), tomada de decisões médicas.

Plano de Cobertura de Trabalho

• Projetos atuais: [Projeto A — 80% completo, repasse ao Colega X]; [Projeto B — documentado na unidade compartilhada].
• Funções recorrentes: [Reunião Y — delegar a Z]; [Relatório W — automatizado/modelo].
• Disponibilidade: Vou verificar e-mail [frequência] apenas para assuntos urgentes.

Documentação

Vou submeter a Certificação do Provedor de Saúde da FMLA (WH-380) preenchida pelo médico do meu pai dentro de 15 dias corridos, conforme regulamento.

Compromisso

Valorizo minha função na [Empresa] e pretendo retornar integralmente em [data de retorno]. Comunicarei quaisquer alterações prontamente.

Agradeço sua consideração e apoio durante este momento difícil.

Atenciosamente,
[Seu Nome]
[Cargo / Departamento]
[Telefone] / [E-mail]

Nota: Personalize os itens entre colchetes. A FMLA se aplica a empregadores com ≥50 funcionários dentro de 75 milhas; o funcionário deve ter 12 meses/1.250 horas. Leis estaduais (CA, NY, NJ, WA, etc.) podem oferecer cobertura mais ampla.