Disfunção do Assoalho Pélvico Hipertonico ("Mano"): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Disfunção do assoalho pélvico hipertonico (coloquialmente "mano") envolve tônus excessivo e não relaxante do elevador do ânus e músculos associados, levando a dor pélvica e disfunção de micção/defecação.

Sintomas Típicos

• Dor pélvica, perineal ou retal crônica (freqüentemente unilateral).
• Hesitação urinária, jato fraco, esvaziamento incompleto, frequência.
• Constipação, esforço, sensação de evacuação incompleta.
• Dispareunia (dor com penetração), vaginismo.
• Dor nas costas/quadril, referida de pontos gatilho.

Avaliação e Manejo

• Fisioterapia do assoalho pélvico (liberação manual, biofeedback, down-training) – primeira linha.
• Injeções de ponto gatilho (lidocaína ± toxina botulínica) para casos refratários.
• Abordagens cognitivo-comportamentais para catastrofização da dor e evitamento pelo medo.
• Tratar comorbidades: endometriose, cistite intersticial, SII.

Encaminhamento precoce para um especialista em saúde pélvica melhora os resultados e previne a cronicidade.