Sintomas de Meningite: Apresentações Clássicas e Atípicas

Meningite é inflamação das membranas meníngeas. Meningite bacteriana é uma emergência médica; meningite viral geralmente é autolimitada.

Tríade Clássica (Bacteriana) — Apenas ~50% Têm as Três

• Febre
• Dor de cabeça (severa, difusa)
• Rigidez de nuca

Sintomas Adicionais

• Fotofobia, fonofobia
• Náusea/vômito
• Estado mental alterado (confusão, letargia, coma)
• Convulsões (20–30%)
• Exantema petéquico/purpúrico (meningococcemia) — não blanqueante
• Sinal de Kernig (quadril flexionado, extensão do joelho dolorosa), sinal de Brudzinski (flexão do pescoço → flexão do quadril/joelho)

Apresentações Atípicas

• Idosos: Confusão, letargia, sem febre, sem rigidez de nuca.
• Bebês: Irritabilidade, má alimentação, fontanela saliente, choro agudo, instabilidade térmica.
• Imunocomprometidos: Subagudo; etiologia fúngica/TB — dor de cabeça, paralisias dos nervos cranianos, déficits focais.

Ação

Suspeita de meningite bacteriana = emergência. Hemoculturas → punção lombar (se não houver contraindicação) → antibióticos empíricos (ceftriaxona + vancomicina ± ampicilina) + dexametasona antes ou com antibióticos. O atraso aumenta a mortalidade.