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Circuncisão e Risco de DST: O que a Evidência Mostra para HIV, HSV-2, HPV e Outros

Evidência de múltiplos RCTs e metanálises mostra:

HIV

Circuncisão masculina reduz a aquisição de HIV heterossexual feminino-para-masculino em ~50–60% (ensaios no Quênia, Uganda, África do Sul). OMS/UNAIDS recomendam circuncisão médica masculina voluntária (CVMM) em ambientes de alta prevalência.

Outras ISTs

• HSV-2: ~30% de redução.
• HPV: Redução de prevalência/limpeza em homens; redução de câncer cervical em parceiras femininas.
• Sífilis, cancro mole: Alguma redução.
• Gonorreia, clamídia, tricomonas: Nenhum efeito protetor consistente.

Mecanismos

Remoção do prepúcio elimina mucosa interna úmida, pobre em queratina, rica em células de Langerhans (alvos do HIV). Reduz microfissuras. Melhora higiene.

Limitações

Não é substituto para preservativos. Proteção é parcial, transmissão masculino-para-feminino não reduzida. Nenhum benefício estabelecido para papéis de inserção/receptivo anal em HSH.

Conclusão Principal

Circuncisão reduz a aquisição de HIV, HSV-2 e HPV heterossexual em homens, mas não elimina o risco de IST. Preservativos permanecem essenciais.