Solços e Perda Urinária na Gravidez: Causas e Manejo

Solços e perda urinária são comuns durante a gravidez, mas têm mecanismos e significado clínico distintos.

Solços na Gravidez

• Não são um sinal diagnóstico de gravidez. Solços resultam de espasmo diafragmático (irritação do nervo frênico/vago).
• Frequência aumentada pode ocorrer devido a: distensão gástrica (progesterona → esvaziamento gástrico atrasado), refluxo ácido (↑pressão intra-abdominal, ↓tônus do EIE), dispneia (diafragma elevado), estresse/ansiedade.
• Manejo: Refeições pequenas, evitar bebidas gaseificadas, postura ereta após comer, técnicas de respiração. Solços persistentes (>48h) merecem avaliação para DRGE, desequilíbrio eletrolítico ou causas neurológicas.

Perda Urinária (Incontinência Urinária de Esforço) na Gravidez

• Prevalência: 30–50% das mulheres grávidas, aumentando com a gestação.
• Mecanismos:
  • Hormonal: Progesterona e relaxina → relaxamento do músculo liso → ↓pressão de fechamento uretral.
  • Mecânico: Compressão uterina sobre a bexiga → ↑pressão intravesical, ↓capacidade funcional.
  • Alongamento do assoalho pélvico: Peso fetal + amolecimento hormonal → ↓suporte.
• Fatores de risco: Multiparidade, IMC alto, idade >35, incontinência prévia, constipação, tabagismo.

Manejo

1. Treinamento do assoalho pélvico (PFMT): Exercícios de Kegel 3×/dia (10 repetições × 10 seg de contração). Supervisão por fisioterapeuta pélvico é ideal.
2. Estilo de vida: Manejo de líquidos (evitar cafeína/gaseificadas), tratar constipação, ganho de peso saudável.
3. Pessário: Para IUE grave não responsiva ao PFMT.
4. Pós-parto: A maioria resolve em 6–12 meses; IUE persistente → encaminhamento para uroginecologia.

Sinais de Alerta (Não São Perda Urinária Normal da Gravidez)

• Vazamento contínuo (possível rompimento de membranas / líquido amniótico).
• Hematuria, disúria, febre (ITU).
• Sintomas neurológicos (síndrome da cauda equina).

Discuta a incontinência nas consultas pré-natais — é comum, tratável e não algo para suportar em silêncio.