Sangramento Entre os Períodos: Causas e Possibilidade de Gravidez

Sangramento intermenstrual (spotting) é comum e tem muitas causas; gravidez é apenas uma.

Causas Não Gravídicas Comuns

• Flutuação Hormonal: Sangramento ovulatório (queda de estrogênio no meio do ciclo), ciclos anovulatórios, perimenopausa.
• Contracepção: Sangramento de escape em ACOs (especialmente baixa dose, pílulas esquecidas), DIU (cobre > hormonal), implante, injeção.
• Estrutural: Pólipos endometriais, miomas submucosos, adenomiose, ectropion/pólipos cervicais.
• Infecção/Inflamação: Cervicite (CT/GC/MG), endometrite, DIP, vaginite.
• Trauma: Relação sexual, exame, exercício vigoroso.
• Sistêmico: Disfunção tireoidiana, coagulopatia, doença hepática, medicamentos (anticoagulantes, esteróides).

Sangramento de Implantação

Spotting leve 6–12 dias pós-ovulação (em torno do período esperado); breve, rosa/marrom, sem coágulos. Não diagnóstico.

Passos de Ação

1. Teste de Gravidez: hCG na urina (primeira da manhã) se sexualmente ativa; repetir em 48h se negativo e período ausente.
2. Rastrear: Datas, fluxo, sintomas associados (dor, secreção).
3. Procure Clínico Se: Persistente >3 ciclos, intenso, pós-coital, pós-menopausa, dor, secreção anormal, fatores de risco (idade >45, SOP, anticoagulação).
4. Investigação Pode Incluir: Exame de espéculo, teste de DST, ultrassom pélvico, sonohisterografia, histeroscopia, biópsia endometrial.

A maioria dos spottings é benigna, mas a avaliação garante detecção precoce de patologia.