Teste de Gravidez Positivo Mas Sem Feto no Ultrassom: 6 Possíveis Causas

Um teste de hCG positivo com útero vazio no ultrassom requer avaliação urgente. Diagnóstico diferencial:

1. Gestação intrauterina precoce (GIU): <5–6 semanas; muito pequeno para ser visto. Repetir US em 1–2 semanas.
2. Gravidez ectópica: Implantação fora do útero (geralmente trompa). Pode ser fatal. O hCG aumenta anormalmente (lento, platô). Pode haver dor, sangramento.
3. Gravidez química (perda precoce): A implantação ocorre, mas falha antes da detecção por US. O hCG sobe e depois cai.
4. Aborto incompleto: Produtos de concepção retidos → hCG persistente.
5. Doença trofoblástica gestacional (DTG): Gravidez molar → hCG muito alto, sem feto.
6. Falso positivo de hCG: Anticorpos heterófilos, hCG hipofisário (perimenopausa), certos tumores (corionocarcinoma, células germinativas), medicamentos (raro).

Passos Imediatos

• hCG quantitativo serial (dobramento de 48h esperado em GIU viável).
• Repetir ultrassom transvaginal.
• Se ectópica suspeita: metotrexato ou cirurgia (salpingostomia/salpingectomia).

Não espere. Ectópica rompida = emergência cirúrgica.