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Alertas da FDA sobre Preparo para Colonoscopia: Fosfato de Sódio, Droperidol e Laxantes OTC

Contexto

Colonoscopia examina o cólon com colonoscópio (tubo com luz/câmera). Diagnostica câncer, úlceras, pólipos, colite. Permite biópsia e remoção de pólipos. FDA emitiu alertas importantes sobre preparos e sedação.

1. Alerta Grave: Preparos com Fosfato de Sódio (Sodium Phosphate - NaP)

Produtos orais (Visicol®, OsmoPrep®) para limpeza intestinal pré-colonoscopia.

• Risco: Nefropatia aguda por fosfato (dano renal grave, falência renal) em pacientes de risco.
• Grupos de risco: Insuficiência renal prévia, >55 anos, desidratação, uso concomitante de diuréticos, IECA, BRA, AINEs, outros laxantes com fosfato.
• Ações FDA: Caixa preta (Black Box Warning). Fabricantes devem avaliar riscos, criar guia para pacientes, fazer estudo pós-comercialização. Contraindicado <18 anos. Não combinar com outros laxantes de fosfato.
• Alternativa mais segura: Polietilenoglicol (PEG) – GoLytely®, NuLytely®, Moviprep®. Grande volume, mas seguro para rins. Contraindicado em: colite ulcerativa, Doença de Crohn, obstrução íleo, perfuração suspeita.

2. Alerta: Laxantes OTC (Venda Livre) com Fosfato de Sódio

Ex: Fleet Phospho-soda®. Usados em doses altas para preparo de cólon (doses baixas = laxante). Mesmos riscos renais dos NaP de prescrição. FDA recomenda NÃO USAR para preparo de colonoscopia.

3. Alerta: Droperidol (Sedativo)

Antiemético/sedativo usado em colonoscopia. Relatórios FDA 2001: Pode causar eventos cardíacos adversos graves (arritmia, prolongamento QT, morte súbita).

• Restrição FDA: Reservar APENAS para pacientes que não toleram/respondem a sedativos padrão (midazolam, fentanil, propofol).
• Monitoramento ECG contínuo obrigatório se usado.

Converse com seu gastroenterologista/anestesista sobre o preparo mais seguro para seu perfil renal/cardíaco e a sedação planejada.