casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Seguro de Saúde da Família

Existe Lacuna na Cobertura de Saúde Antes do COBRA?

Sob lei federal de 1985, trabalhadores elegíveis podem continuar benefícios de seguro grupal após perder ou mudar de emprego, mas apenas se optarem por continuar a cobertura dentro de prazo específico.

Histórico

COBRA — Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 — permite a trabalhadores em empresas com 20+ funcionários continuar cobertura grupal tipicamente por até 18 meses após perderem emprego (exceto má conduta grave), desde que a empresa continue oferecendo seguro grupal.

Prazo

Sob COBRA, empregado tem 60 dias para decidir continuar cobertura do antigo emprego e mais 45 dias para pagar o primeiro prêmio. Uma vez inscrito, o empregado responde por 100% do prêmio COBRA + taxa administrativa de 2%.

E se eu não me inscrever no COBRA a tempo?

Se não continuar cobertura grupal sob COBRA dentro de 60 dias, pode perder proteção de condição pré-existente sob nova apólice individual ou grupal. Também pode ser rejeitado para apólice individual sem proteção de pré-existência.

A cobertura COBRA é automática?

Não. Você deve inscrever-se para continuar cobertura do empregador sob COBRA. O empregador deve notificá-lo que COBRA está disponível dentro de duas semanas após você qualificar-se. No caso de mudanças familiares (divórcio, morte do cônjuge), o beneficiário deve notificar o administrador do plano do empregador sobre o evento que a qualifica para benefícios COBRA.

Quem Administra o COBRA?

O U.S. Department of Labor é responsável pela administração do programa COBRA.

Aviso Importante

Quando a cobertura COBRA expira, existem duas opções para continuar cobertura sob Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Primeiro, verifique se o plano grupal oferece apólice de conversão HIPAA. Se não, pode buscar apólice de Conversão HIPAA/Mecanismo Alternativo, mas certifique-se de que não haja lacuna na cobertura ou a apólice alternativa não cobrirá contas médicas pendentes.