O luto e as emoções subsequentes surpreendem até a pessoa mais emocionalmente estável. Segundo Harvard Medical School, até 50% de quem perde o cônjuge experienciam sintomas de depressão maior nos meses seguintes e podem até alucinar. Se os sintomas de luto persistem sem resolução e interferem nas atividades diárias, a condição evolui para luto complicado. As características assemelham-se a stress pós-traumático (PTSD) e depressão. Profissionais de saúde identificaram vários fatores de risco.
Morte por suicídio: o sobrevivente pode sentir-se responsável, carregando culpa e vergonha. Morte súbita ou violenta: risco acrescido. O sobrevivente sente-se impreparado; questões relacionais não resolvidas com o falecido aumentam complicações.
Risco aumenta se o enlutado não tem amizades fortes ou sistema de apoio sólido (igreja, família próxima, amigos). Complicações adicionais se houver falta geral de resiliência ou capacidade de adaptação a mudanças de vida.
Presença de trauma infantil (negligência, abuso) sujeita a pessoa a maior risco de luto complicado. Pais ou cuidadores que falharam em idades impressionáveis impactam a capacidade posterior de lidar com luto.
Histórico de doença mental pode indicar competências de coping deficientes, sem preparação para morte ou perda. Doenças específicas: perturbações de personalidade, depressão, ansiedade — também aumentam risco de PTSD após experiências traumáticas.
Quanto mais próxima a relação do enlutado com o falecido, maior o risco. Exemplos: cônjuges, pais/filhos, irmãos, amizades muito próximas. Relação de dependência (filho ou cuidador adulto) também complica o processo.
No caso de pais que perdem um filho, o risco de luto complicado aumenta com menos filhos sobreviventes. Ou seja, o risco é mais alto para pais que perdem filho único.