casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde Infantil

Problemas Gastrointestinais Comuns em Crianças: Diarreia, Constipação, Refluxo e Mais

Contexto

Quase toda criança tem dor de barriga em algum momento. Maioria benigna, mas sintomas GI podem sinalizar condições sérias. Conhecer as principais afecções tranquiliza pais e permite ação oportuna.

Principais Condições

1. Diarreia Aguda

• #1 problema GI em <5 anos. Causa infecciosa (vírus, bactéria, parasita).
• EUA/Canadá: média 2 episódios/ano/criança. Países em desenvolvimento: episódios frequentes → desnutrição, prejuízo cognitivo.
• Sinais: fezes líquidas ≥3x/dia, dor abdominal, náusea, vômito, febre.
• Tratamento: Hidratação oral (SRO) é vida. Dieta habitual (não jejum). Zinco 10-20mg/dia 10-14 dias (OMS). Antibiótico só se bacteriana confirmada (disenteria, cólera). Probióticos (LGG, S. boulardii) reduzem duração.

2. Constipação Funcional

• Evacuações infrequentes (<3x/semana) + fezes duras/dolorosas.
• Sinais: cólica, esforço, sangramento (fissura), retenção postural, encoprese (escape fecal).
• Difícil de reconhecer (criança não reclama). Principal causa de encaminhamento a gastroenterologista pediátrico.
• Tratamento: desimpactação (se impactada) + manutenção (PEG 3350/lactulose) + rotina evacuatória + dieta/hidratação + reforço positivo. Meses de tratamento.

3. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

• Conteúdo gástrico refluxa para esôfago. Fisiológico em lactentes (regurgitação "feliz", ganha peso). Patológico se: irritabilidade, recusa alimentar, falha de crescimento, tosse crônica, asma, pneumonia de repetição, esofagite.
• Sinais: pirose (queimação), dor noturna, sensação de plenitude precoce, regurgitação esforçada.
• Não tratado → estenose péptica, esôfago de Barrett (raro em criança).
• Manejo: posicionamento, dieta (pequenas frequências, evitar gatilhos), antiácidos/alginatos, IBP (curto prazo), procinéticos. Cirurgia (fundoplicatura) se refratário/complicado.

4. Intolerância à Lactose

• Primária (congênita): rara, alactasia total desde nascimento → diarreia ácida grave ao introduzir leite. Dieta isenta de lactose vitalícia.
• Secundária (transitória): pós-enterite viral (rotavírus), doença celíaca, giardíase. Villosidades danificadas → lactase temporariamente baixa. Resolve com cura da causa base.
• Sintomas: distensão, flatulência, diarreia ácida, dor abdominal pós-lácteos.

5. Doença Inflamatória Intestinal (DII)

• Doença de Crohn (qualquer trato GI, transmural) + Retocolite Ulcerativa (cólon/reto, mucosa).
• Incidência: 2-3/100.000 <15 anos/ano.
• Sinais: diarreia sanguinolenta, cólicas, urgência evacuatória, perda de peso, falha de crescimento, fadiga, febre, manifestações extraintestinais (artrite, eritema nodoso, uveíte, PSC).
• Diagnóstico: endoscopia/colonoscopia + biópsia + exames laboratoriais/imagem.
• Tratamento: imunomoduladores, biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL12/23), corticoterapia de indução, nutrição enteral exclusiva (Crohn), cirurgia se complicações.

Quando Procurar Especialista (Gastro Pediátrico)

• Sangue nas fezes (vermelho vivo ou escuro/alcatrão)
• Perda de peso / falha de crescimento
• Dor abdominal crônica/recorrente interferindo na vida
• Vômitos persistentes / biliares
• Diarreia crônica >4 semanas
• Histórico familiar de DII, doença celíaca, polipose

Confie no seu instinto de pai/mãe. Você conhece seu filho. Se algo parece errado, investigue.