Remédios para Tosse em Crianças: O que Funciona, O que Evitar e Quando Procurar o Médico

Tipos de Tosse e Pistas Diagnósticas

Diurna, alérgica: espirros, coriza, olhos coçando — rinite alérgica.
Noturna: resfriado, asma, refluxo (DRGE), gotejamento pós-nasal.
Início súbito + engasgo: corpo estranho via aérea — Manobra de Heimlich / 192.
"Ganido" (tosse de cachorro): crupe (laringotraqueíte viral) — vapor frio, dexametasona oral.
"Galo" (inspiração estridulosa pós-tosse): coqueluche (pertussis) — antibiótico precoce, notificação compulsória.

Antitussígenos (dextrometorfano, codeína, hidrocodona): suprimem reflexo da tosse. Codeína/opioides contraindicados <12 anos (depressão respiratória, morte). Dextrometorfano: eficácia duvidosa em crianças.
Expectorantes/mucolíticos (guaifenesina, ambroxol, acetilcisteína): fluidificam muco. Evidência fraca em crianças.
Multissintomáticos: combinam antitérmico (paracetamol), descongestionante, antialérgico. Risco de duplicação de paracetamol → hepatotoxicidade.
Descongestionantes orais (fenilefrina, pseudoefedrina): não usar <6 anos (hipertensão, taquicardia, AVC). Tópicos (oximetazolina) máx. 3 dias.

NÃO usar xaropes para tosse/resfriado em <2 anos (risco hipertensão, AVC, morte). 123 óbitos associados (EUA).
2-6 anos: só se prescrito por médico, dose exata com seringa/dosador (não colher de cozinha).
Eficácia global: metanálises (Cochrane) mostram não superiores a placebo em crianças. Tosse viral dura 2-3 semanas naturalmente.

Mel (≥1 ano): 2,5-10 mL conforme idade. Melhor que dextrometorfano para tosse noturna.
Hidratação: água, suco diluído, caldo, chá morno (camomila, gengibre, mel).
Umidificador névoa fria / vaporizador (limpeza diária!).
Lavagem nasal com soro → reduz gotejamento pós-nasal.
Elevação da cabeceira 30°.
Ambiente livre de fumaça, poeira, perfumes, mofo.

Tosse é sintoma, não doença. Trate a causa, não só o ruído.