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Efeitos Colaterais Perigosos do Ibuprofeno em Crianças: Quando EVITAR

Contexto

Ibuprofeno (AINEs) é antitérmico/analgésico/anti-inflamatório de 1ª linha na pediatria (substitui aspirina — risco Síndrome de Reye). Geralmente seguro, mas contraindicado ou uso com extrema cautela em condições específicas.

Condições de Risco

Asma

• Asmáticos leves/moderados: pequena chance de crise induzida por AINEs (sensibilidade cruzada). Ibuprofeno é o AINE menos provocador, mas risco existe. Teste de provocação oral só em ambiente hospitalar se necessário.

Insuficiência Hepática

• Ibuprofeno piora função hepática. Icterícia (bilirrubina alta), náusea, vômito, edema de membros (baixa albumina).

Insuficiência Renal

• Ibuprofeno reduz fluxo sanguíneo renal (inibição de prostaglandinas vasodilatadoras) → oligúria, edema, ascite. Contraindicado.

Doença Ulcerosa Péptica

• Prostaglandinas protegem mucosa gástrica (estimulam muco/bicarbonato). Ibuprofeno bloqueia → piora úlcera.
• Sintoma em crianças: dor epigástrica/periumbilical surda, pode piorar ou melhorar com alimento (diferente do adulto).

Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) / Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)

• Reação alérgica grave, rara, potencialmente fatal. Bolhas/erosões cutâneas + mucosas (olhos, boca, genitais).
• Ibuprofeno é gatilho conhecido. Se aparecer erupção cutânea + febre + comprometimento mucosal → PARE o medicamento e vá à emergência.

Regras de Ouro para Uso Seguro

1. Dose por PESO (mg/kg), não por idade. Use seringa/dosador.
2. Intervalo mínimo 6-8h. Máx. 4 doses/24h.
3. Não associar a outro AINE (nimesulida, cetoprofeno, ácido acetilsalicílico).
4. Não usar se desidratada (vômito/diarreia intensa) — risco renal agudo.
5. Não usar em varicela (risco de infecção invasiva por estreptococo / síndrome de Reye-like).
6. Sempre informe ao médico se a criança tem qualquer condição crônica.

Dúvida? Ligue para o pediatra ANTES de dar.