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Arritmia Sinusal em Crianças: O Que é, Sintomas e Conduta

Definição

Variação fisiológica da frequência cardíaca com a respiração: acelera na inspiração, desacelera na expiração. Normal em crianças e jovens, não é doença. Em adultos, pode indicar patologia.

Mecanismo

Reflexo barrorreceptor e atividade do sistema nervoso autônomo (vagal). Coração bombeia mais eficientemente durante inspiração (retorno venoso aumentado).

Sintomas (Geralmente Assintomática)

• Palpitações percebidas pela criança/pais
• Tontura/leveza à cabeça (raro)
• Falta de ar, palidez, hipotensão (incomum, sugerem outra causa)
• Dor no peito, sudorese excessiva (atípicos — investigar)

Diagnóstico Diferencial (Excluir Patologias)

• ECG: confirma variabilidade RR com respiração, onda P normal, intervalo PR constante
• Holter 24h se sintomas frequentes
• Ecocardiograma se sopro ou sintomas sugestivos de cardiopatia estrutural
• Teste de esforço em adolescentes atletas

Outras Arritmias em Crianças (Requerem Investigação)

• Taquicardia supraventricular (TSV)
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
• Bloqueio AV, bradicardia patológica
• Taquicardia ventricular
• Síndrome do QT longo

Conduta

• Arritmia sinusal isolada, assintomática: apenas tranquilização, sem tratamento
• Sintomática: investigar causa do estresse/ansiedade, cafeína, desidratação, febre
• Mudanças de estilo de vida: sono adequado, hidratação, eliminar cafeína, manejo de estresse
• Medicação (betabloqueadores) raramente necessária, só se sintomas incapacitantes e após exclusão de outras causas
• Acompanhamento cardiopediátrico se dúvida diagnóstica

Mensagem-Chave para Pais

Arritmia sinusal é normal na infância. Não restringe atividades, esportes ou vida cotidiana. O termo "arritmia" assusta, mas neste contexto é variação fisiológica benigna.