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Dor Abdominal Funcional em Crianças: Entendendo e Manejando

O que é Dor Abdominal Funcional (DAF)

Grupo de transtornos gastrointestinais funcionais (ROME IV) na infância/adolescência. Dor recorrente ≥2 meses sem causa orgânica identificável (exames normais: endoscopia, imagem, laboratório). A dor é REAL — resulta de disfunção eixo intestino-cérebro (hipersensibilidade visceral, motilidade alterada, processamento central da dor).

Sintomas Típicos

• Dor periumbilical, recorrente, variável;
• Náusea, vômito, constipação, diarreia ou alternância;
• Bandeiras vermelhas (exigem investigação orgânica): sangue nas fezes, emagrecimento involuntário, diarreia/vômito incoercíveis, febre inexplicada, dor noturna que acorda, puberdade precoce/atrasada.

Abordagem Explicativa (Essencial)

• Validar a dor da criança ("sua dor é real, não é invenção").
• Analogia: "como dor de cabeça tensional — músculos tensos, não tumor".
• Envolver família no entendimento do modelo biopsicossocial.

Consequências se Não Manejada

• Absenteísmo escolar, abandono esportes/lazer;
• Distúrbio do sono, ansiedade, depressão;
• Ciclo dor-estresse-dor.
• Pode ser consequência de ansiedade/depressão pré-existente.

Estratégias de Manejo

• Dieta: evitar gatilhos individuais (gordura, fritura, cafeína, lactose se intolerante, FODMAPs se IBS associado).
• Fármacos sintomáticos: laxantes (constipação), antidiarreicos, inibidores de bomba de prótons / anti-H2 (dispepsia).
• Intervenção psicológica: TCC, hipnoterapia gut-directed, mindfulness, biofeedback — alta evidência para DAF.
• Exercício regular + sono regularizado.