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Couro Cabeludo Seco e Queda de Cabelo em Crianças: Causas e Tratamento

Principais causas

• Dermatite seborreica (crosta láctea): escamas amareladas/oleosas, vermelhidão leve. Comum em lactentes; melhora espontaneamente.
• Tinea capitis (hadra/tiña): infecção fúngica (dermatofitos). Placas alopécicas com escamas, pontos pretos (fios quebrados), linfonodos cervicais. Contagiosa.
• Alopecia areata: placas lisas, totalmente sem pelo, bordas definidas. Autoimune. Pode progredir para totalis/universalis.
• Tricotilomania: arrancar fios compulsivamente — áreas irregulares, fios de comprimentos variados.
• Deficiências nutricionais: ferro, zinco, biotina, proteína, vitamina D.
• Hipotireoidismo / lupus / sífilis congênita — raros, sistêmicos.

Diagnóstico

• Histórico + exame do couro cabeludo (dermoscopia / tricoscopia).
• Exame micológico direto (KOH) + cultura para tinea.
• Exames de sangue: hemograma, ferritina, zinco, TSH, T4 livre, anticorpos antitireoide, ANA/FAN se suspeita autoimune.
• Biópsia de couro cabeludo (raro, alopecia cicatricial / diagnóstico duvidoso).

Tratamento direcionado

• Seborreica: xampu cetoconazol 2% ou ciclopirox olamina 2x/semana; óleo mineral para amolecer crostas antes do banho.
• Tinea capitis: antifúngico oral (griseofulvina 6–8 semanas OU terbinafina 4–6 semanas) + xampu antifúngico (cetoconazol/selênio) 2x/semana. Tratar contactantes / pets. Não compartir pente/boné.
• Alopecia areata: corticoide tópico (clobetasol) ou intralesional (triancinolona) + minoxidil tópico 2–5%. Imunoterapia tópica (DPCP) em casos extensos. Apoio psicológico.
• Tricotilomania: terapia cognitivo-comportamental (HRT), manejo de ansiedade.
• Deficiências: reposição nutricional + investigar causa (absorção, dieta restritiva).

Cuidados gerais

• Xampu suave, pH neutro, sem sulfatos agressivos.
• Não pentear molhado com força; pente de dentes largos.
• Evitar tranças/rabos de cavalo muito apertados (alopecia por tração).
• Dieta balanceada: ferro (carnes, feijão, folhas escuras), zinco (carnes, ostras, sementes), proteína.

Quando procurar dermatologista pediátrico

• Queda em placas / falhas visíveis.
• Couro cabeludo inflamado, supurando, febre.
• Não melhora com xampu anticaspa em 4 semanas.
• Histórico familiar de doenças autoimunes.