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Síndrome da Bexiga Preguiçosa em Crianças: Sintomas e Manejo

O que é

Hipotonia detrusora → esvaziamento incompleto, capacidade vesical aumentada, sensação de enchimento diminuída. Afeta ~6% das crianças (maioria meninas).

Quadro Clínico

• Micções infrequentes: 8-12h entre idas ao banheiro (sem vontade).
• Incontinência intermitente: escapes entre micções, muitas vezes imperceptíveis pela criança.
• Infecções urinárias de repetição: urina residual → bacteriúria.
• Jato urinário fraco: "fio d'água", esforço miccional.
• Constipação associada: fezes ressecadas por retenção fecal (mesmo mecanismo).

Tratamento Comportamental (Base)

1. Micção programada: a cada 2-3h (relógio/alarme), mesmo sem vontade.
2. Dupla micção: após urinar, tentar novamente em 30 seg.
3. Posição adequada: pés apoiados (banquinho), relaxar assoalho pélvico.
4. Tratar constipação concomitante (fibras, água, laxativos se necessário).
5. Reforço positivo por adesão ao horário.

Quando Encaminhar

Falha comportamental 3-6 meses → urologista pediátrico. Opções: colinérgicos (betanechol), treinamento com biofeedback, cateterismo intermitente limpo (casos graves).