Tricotilomania em Crianças

Tricotilomania é uma desordem de ansiedade caracterizado por excessiva puxando para fora do próprio cabelo , a ponto de perda de cabelo perceptível. Pessoas com tricotilomania puxar o cabelo de todo o seu corpo, embora as áreas mais comuns são do couro cabeludo, sobrancelhas e cílios. A doença foi identificada pela primeira vez na década de 1880 pelo dermatologista francês François Hallopeau , que tinha um paciente que retirou todo o seu cabelo do corpo. O nome é derivado dos termos gregos para o cabelo ( trich ) , puxando ( Tillo ) e impulso mórbido (mania ) . Thrichotillomania muitas vezes começa na infância ou início da adolescência. Dermatologista coreano Chull -Wan Ihm , MD, escreve que a doença ocorre sete vezes mais frequentemente em crianças do que em adultos, com a idade de pico de início entre as idades de 4 e 17 .
De cabelo puxando em tricotilomania é muito mais grave do que a implícita nesta foto .
critérios clínicos para Tricotilomania

O DSM -IV- TR , o manual de diagnóstico para psiquiatras , define os seguintes critérios para a tricotilomania , que é classificado como um transtorno de controle de impulso :

(1) recorrente saindo de um fio de cabelo, resultando em perda de cabelo perceptível (2) um sentimento crescente de tensão imediatamente antes de arrancar os cabelos ou ao tentar resistir ao comportamento (3) prazer, gratificação ou alívio quando arrancar os cabelos (4) a perturbação não é melhor explicada por outro transtorno mental , nem se deve a uma condição médica geral (por exemplo , uma condição dermatológica ) e (5) a perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social , ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento .

Alguns pesquisadores acreditam que estes critérios são demasiado estreitas , e que nem todas as pessoas que puxam compulsivamente seu relatório cabelo a tensão e alívio capturado nestes critérios. Um estudo de 1991 ( por Christensen e seus colegas ) constatou que apenas 0,6 por cento da amostra estudante universitário ( 2.579 estudantes ) reuniu todos os critérios para a tricotilomania , mas 2,5 por cento preencheram os critérios em que as exigências foram ampliadas para incluir aqueles que se relatório prepulling tensão ou postpulling alívio.

Esta distinção é especialmente importante em crianças e adolescentes, que podem não ter o auto-conhecimento para relatar estes sintomas psicológicos.

Kathleen Trainor , Psy.D. , psicóloga pediátrica Massachusetts general Hospital, em Boston, escreve no American Journal of Psychiatry da sua experiência de trabalho com pacientes jovens com tricotilomania : " Certamente , as pessoas com tricotilomania pode puxar seus cabelos quando estão ansiosas, mas eles costumam puxar com mais frequência quando estão em um estado de relaxamento. puxar cabelo para eles é um comportamento auto -calmante , não muito diferente de chupar o dedo , que se torna habitual . "
Diagnóstico em crianças

Tricotilomania em crianças é, às vezes classificado como um hábito de curto prazo de puxões de cabelo . Longo prazo , a observação cuidadosa é importante para determinar se o comportamento é mais grave. Se o cabelo puxando - dura vários meses , pode cumprir os critérios para a tricotilomania .

Adolescente de início tricotilomania é muitas vezes um sinal de que o indivíduo também sofre de psicopatologia mais grave, como outros transtornos de controle de impulso ou obsessivo compulsivo . desordem

é importante a realização de um exame abrangente ao avaliar crianças ou adolescentes, para afastar quaisquer condições co- ocorrem - como um transtorno de ansiedade ou de humor - que podem contribuir para o comportamento, e, assim, justificar o tratamento diferente
significado. de tricotilomania em crianças

tricotilomania pode causar verdadeira angústia em crianças e adolescentes e pode impedir a participação da criança nas tarefas sociais ou acadêmicas típicas.

Este sofrimento vem parcialmente porque a criança parece visivelmente diferente, com manchas em falta de cabelo, e também porque o hábito parece estranho e fora de colocar a pares. De acordo com um guia para os clínicos produzidos pelo Conselho Consultivo da tricotilomania Learning Center Scientific, o jovem é muitas vezes constrangido pelo hábito e os insultos dos pares que o acompanha , e também perde tempo para cabelo puxando- que poderia ser gasto socialização ou estudando .

angústia familiar também podem surgir , uma vez que os pais não sabem como ajudar os filhos a parar o cabelo de puxar . Os pais podem sentir que o comportamento está sob controle consciente de seus filhos , e pode tornar-se frustrados quando as crianças negar o comportamento total ou fazem pouco ou nenhum progresso na redução do comportamento.
Tratamento para tricotilomania em jovens

Trainor , a psicóloga do Massachusetts General Hospital , relata que a terapia cognitivo- comportamental (TCC) tem se mostrado eficaz no tratamento da tricotilomania em pacientes jovens. Acrescenta que o medicamento , normalmente um inibidor da recaptação da serotonina ( ISRS ) , pode ser uma adição útil , se o paciente puxar cabelo é causada por um estado de espírito subjacente ou perturbação de ansiedade . Mas como mencionado acima , ela relata que muitos de seus pacientes se envolver em compulsivo de cabelo puxando , na ausência de um estado de espírito ou transtorno de ansiedade . Para esses pacientes, Trainor escreve , medicamentos muitas vezes não mostra nenhum efeito .

O curso da CBT treina as crianças ou adolescentes para reverter seu hábito de puxar o cabelo , e requer o envolvimento dos pais . O tratamento é " um trabalho muito difícil para o paciente", escreve Trainor , porque o cabelo - puxar é um hábito arraigado e que muitas vezes ajuda o paciente a se sentir bem.
Papel da família no tratamento

Família é normalmente essencial para o sucesso do tratamento para crianças e adolescentes com tricotilomania . Com as crianças menores , os pais podem ter de supervisionar diretamente o tratamento comportamental e alterações

discórdia familiar - . Se é ou não é abertamente relacionado com a puxões de cabelo - pode contribuir para ou exacerbar o estresse ea gravidade da tricotilomania . Assim, as famílias podem também querer envolver-se em terapia de família para resolver qualquer um desses problemas , facilitando o caminho para a recuperação do jovem .

( Http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )