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Rabdomiólise em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

Rabdomiólise é condição em que células musculares se rompem, liberando proteína potencialmente prejudicial (mioglobina) na corrente sanguínea. Mioglobina e subprodutos podem prejudicar função renal. Por isso, é causa principal de insuficiência renal aguda em crianças.

Causas

Em adultos: trauma, esforço físico excessivo, toxinas/medicamentos. Em crianças: infecções virais musculares, trauma, distúrbios hereditários. Crianças com condições crônicas (asma, diabetes, problemas tireoidianos) têm risco aumentado.

Características

Maioria apresenta fraqueza muscular generalizada, dores musculares (mialgia) e sensibilidade. Urina escura ou cor de cola — rins tentam excretar excesso de mioglobina, que tem pigmento escuro. Outros sintomas inespecíficos: fadiga, náusea, vômito, dor articular. Sintomas típicos (lesão muscular, urina escura, envolvimento renal) não aparecem simultaneamente na maioria.

Efeitos / Diagnóstico

Exames laboratoriais necessários. Teste CK sanguíneo (creatina quinase, proteína nas células musculares) — aumento sinaliza dano muscular. Importante: detecção de mioglobina na urina e teste de função renal para descartar insuficiência renal aguda.

Prevenção/Solução

Terapia vigorosa com fluidos, geralmente IV, para eliminar mioglobina. Remover causas potenciais de ruptura muscular contínua. Se diurese inadequada com fluidoterapia, diuréticos podem ser usados. Casos graves: diálise para insuficiência renal.

Advertência

Células musculares contêm alto potássio. Durante ruptura, potássio sérico aumenta, podendo causar arritmias fatais. Outros problemas eletrolíticos: hipocalcemia (cálcio baixo) e hiperfosfatemia (fosfato alto). Geralmente resolvem quando causa da ruptura cessa e criança está bem hidratada.