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Alergia ao Ovo em Crianças: Diagnóstico, Tratamento e Manejo Prático

Epidemiologia

2ª alergia alimentar mais comum na infância (após leite de vaca). Prevalência ~1–2% pré-escolares. Maioria adquire tolerância até escola (50% aos 5 anos, 70% aos 7 anos).

Mecanismo e apresentação

• Proteínas alergênicas: ovalbumina (OVA), ovomucoide (OVM — termorresistente), ovotransferrina, lisozima. Clara > gema.
• Imediata (IgE): urticária/angioedema perioral, vômito, tosse/chiado, anafilaxia — minutos a 2h.
• Tardia (não-IgE): proctocolite alérgica (sangue muco fezes lactente), enterocolite (FPIES — vômito profuso 1–4h pós-ingestão, letargia, palidez), esofagite eosinofílica.

Diagnóstico

1. Histórico detalhado + diário alimentar.
2. Prick test com extrato de ovo inteiro / clara / gema + IgE específica (ImmunoCAP) para OVA, OVM.
3. Componentes resolvidos (OVM > OVA) predizem persistência / reatividade a ovo cozido.
4. Prova de exposição oral (POC) — padrão-ouro, hospitalar. Escalonada: ovo assado (muffin/bolo 180°C 30 min) → ovo cozido → ovo cru. 70% toleram ovo assado antes do cru.

Tratamento

• Evitação estrita do formato não tolerado (cru > cozido > assado).
• Plano de ação anafilaxia: autoinjetor adrenalina (se risco anafilaxia / asma associada), anti-H1, corticoide. Treino família/escola.
• Reintrodução domiciliar escalonada (escada do ovo) se tolera ovo assado: muffin → bolo → panqueca → ovo cozido mole → ovo cozido duro → ovo cru. Passo a cada 3–6 meses se assintomático. Supervisão alergista.
• Suplementação nutricional se dieta restritiva (ferro, zinco, vitamina D, B12, colina).

Manejo prático no dia a dia

• Leitura de rótulos: "ovo", "albumina", "lisozima", "lecitina de ovo", "globulina", "ovitelo", "pó de ovo". Lei brasileira: alergênicos em negrito.
• Substitutos culinários (por ovo): 1 cs linhaça/chia + 3 cs água (gel), ½ banana amassada, 60g tofu sedoso, 60g purê maçã/abóbora, 1 cs aquafaba (líquido grão-de-bico).
• Vacinas: MMR, gripe, febre amarela — seguras (quantidade traço ovalbumina <1 ng/dose). Vacina da raiva (cultura ovo) — avaliar alergista.

Prevenção (evidência atual)

• Introdução precoce (4–6 meses) de ovo bem cozido (assado/cozido) em lactentes de risco (eczema moderado-grave, alergia alimentar prévia) REDUZ incidência (estudos PETIT, EAT).
• Não adiar introdução de alergênicos.