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Causas de Dor de Cabeça e Náusea em Crianças: Tensão, Enxaqueca e Sinais de Alerta

Visão Geral

Crianças têm cefaleia como adultos. Cefaleia + náusea = suspeita de enxaqueca ou outras condições médicas.

1. Cefaleia Tensional (Mais Comum)

Hospital Pediátrico Penn State: Causa #1 = tensão muscular (cabeça, pescoço, ombros). Náusea geralmente AUSENTE na cefaleia tensional pura.

2. Enxaqueca (Migrânea) Pediátrica

• KidsHealth: ~5% crianças em idade escolar.
• Náusea/vômito = marcador clássico (diferencia de tensional).
• Gatilhos: privação de sono, estresse, jejum, certos alimentos (queijo, chocolate, nitratos), mudanças climáticas.
• Pode ocorrer sem gatilho óbvio.
• Aura visual (pontos, zig-zag, escotoma) em ~25%.

Tratamento Agudo (Início Imediato = Melhor Resposta)

• Analgésico OTC: Paracetamol ou Ibuprofeno (dose peso/idade) — assim que dor inicia.
• Repouso em quarto: escuro, silencioso, fresco, sem telas.
• Hidratação (água, soro).
• Se diagnóstico confirmado de enxaqueca + > 6 anos: Triptanos (almotriptana, rizatriptana ODT) — só com prescrição neuropediatra.

Prevenção: Estilo de Vida (Eficaz para Ambos Tipos)

• Hidratação: 4-8 copos água/dia (idade-ajustado).
• ZERO cafeína (refrigerante, chá, chocolate, energéticos).
• Sono: 9-11h (escolar), 8-10h (adolescente) — regularidade horários.
• Dieta equilibrada + horários regulares (evita jejum gatilho).
• Atividade física regular.
• Manejo estresse: relaxamento, hobbies, tempo livre não estruturado.
• Diário de cefaleia: identifica padrões/gatilhos.

Outras Causas (Diagnóstico Diferencial)

• Gastroenterite viral ("virose estomacal")
• Trauma craniano / concussão (mesmo leve)
• Sinusite aguda
• Problemas de visão (esforço visual)
• Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebri)

⚠️ SINAIS DE ALERTA: NEUROLOGISTA / EMERGÊNCIA

• Cefaleia piorando progressivamente (frequência/intensidade)
• Cefaleia diária ou quase diária
• Despertar noturno com dor
• Piora com manobra de Valsalva (tossir, evacuar, espirrar)
• Sinais neurológicos focais (fraqueza, alteração visão, fala, marcha)
• Mudança personalidade/comportamento
• Início súbito "pior dor da vida" (trovoada)