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Subluxação Crônica do Quadril em Crianças: Displasia do Desenvolvimento

O Que É

Tipo de Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ). Problema na forma da articulação coxofemoral (esférica: cabeça do fêmur + acetábulo). Lactentes/crianças geralmente assintomáticas.

Subluxação = Cabeça Femoral Frouxa no Acetábulo

Causa típica: acetábulo raso ou malformado.

Diagnóstico

• Exame físico minucioso (manobras de Ortolani e Barlow no lactente).
• Ultrassonografia: lactentes < 4-6 meses.
• Radiografia: crianças maiores.

Fatores de Risco

• Primogênito
• Sexo feminino
• Apresentação pélvica (especialmente pés junto aos ombros)
• Histórico familiar

Sinais de Alerta (Podem Estar Ausentes)

• Assimetria de comprimento de pernas
• Pregas cutâneas assimétricas na coxa
• Mobilidade reduzida de um lado
• Manca, marcha na ponta dos pés, marcha oscilante ("pato")

Tratamento por Idade

• Recém-nascidos a 6 meses: Órtese de Pavlik (arnês) — mantém quadril em flexão/abdução.
• Lactentes maiores e crianças: Cirurgia (redução aberta/fechada) + gesso espica (imobilização em posição correta).

Importância do Diagnóstico Precoce

Tratamento precoce (antes de andar) = excelente prognóstico, quadril normal. Atraso → artrose precoce, dor, diferença de membros, cirurgias complexas na vida adulta. Triagem universal no recém-nascido é padrão.