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Plano de Saúde do Oregon para Crianças: Cobertura e Benefícios

O Plano de Saúde do Oregon (OHP) é um programa de cuidados de saúde subsidiado pelo estado que fornece a famílias de baixos rendimentos acesso a serviços de saúde e ajuda a melhorar a qualidade dos cuidados que os indivíduos tipicamente recebem. O programa OHP Plus oferece benefícios a crianças e adolescentes através de colaboração com o Programa Federal de Seguro de Saúde Infantil (CHIP).

Visão Geral do OHP

O objetivo do OHP relativamente a crianças é garantir que cada criança no estado do Oregon tem cobertura de saúde, seja através de seguro privado ou de grupo ou através do OHP. Crianças em famílias de baixos rendimentos e aquelas que são sem-abrigo são automaticamente elegíveis para receber seguro de saúde a custo reduzido ou nulo para os pais ou tutores. A Legislatura do Oregon votou em junho de 2009, segundo o Portland Oregonian, para estender a cobertura do OHP a mais crianças em todo o estado, independentemente da situação de emprego dos pais.

Programa Crianças Saudáveis

O programa Crianças Saudáveis é uma nova extensão do Plano de Saúde do Oregon que recebe parte do seu financiamento através do Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP). Este programa oferece cobertura de cuidados de saúde acessível a crianças por pelo menos um ano, e a cobertura pode estender-se além de um ano enquanto a criança for elegível. O programa OHP Crianças Saudáveis também está aberto a crianças com condições médicas pré-existentes.

Elegibilidade

A elegibilidade de uma criança para o OHP depende de três fatores: idade, residência e rendimento familiar. O site do OHP afirma que crianças elegíveis têm menos de 19 anos e devem ser residentes do Oregon. Outros critérios de elegibilidade incluem não ter cobertura de saúde por pelo menos dois meses, desemprego súbito de um progenitor e/ou uma condição médica grave que precise de atenção. Para qualificar para prémios gratuitos ou de baixo custo, o rendimento da família deve ser inferior a 300 por cento do Nível Federal de Pobreza (FPL). Crianças cujas famílias estão acima de 300 por cento do FPL não são elegíveis para o OHP a menos que sejam menores sem-abrigo, não acompanhados e sem abrigo.

Custos de Prémios

O OHP é gratuito se uma família ganha 200 por cento abaixo do FPL, que é cerca de $44.100 para uma família de quatro. Famílias a ganhar entre 200 e 300 por cento do FPL são cobradas prémios numa escala móvel de $18 a $105. As taxas de prémio baseiam-se no rendimento bem como no número de crianças que uma família tem.

Benefícios Cobertos

Quando inscrito, os benefícios de uma criança através do programa OHP Crianças Saudáveis duram um ano inteiro independentemente do estado de emprego dos pais e acesso a seguro de grupo. Benefícios de saúde para crianças incluem cuidados preventivos, cuidados médicos, cuidados de visão e dentários, equipamento médico, medicação sob receita, serviços de dependência química e serviços de saúde mental.