Distúrbios do Líquido Amniótico: Polihidramnios e Oligohidramnios – Riscos e Manejo

O líquido amniótico é suporte de vida fetal: amortecimento, espaço para movimento, regulação de temperatura, desenvolvimento de pulmão/membro. Volumes anormais sinalizam — e causam — complicações sérias.

Polihidramnios (Excesso de Líquido; AFI >24 cm ou DVP >8 cm)

Causas: Gestação múltipla, diabetes materna (poliúria fetal), anomalias fetais (atresia esofágica/duodenal, anencefalia), infecção, idiopático.
Riscos: Trabalho de parto pré-termo, PROM, prolapso/compressão do cordão → hipóxia fetal, má apresentação, atonia/ruptura uterina, comprometimento respiratório materno, visualização ultrassonográfica difícil.

Oligohidramnios (Baixo Líquido; AFI <5 cm ou DVP <2 cm)

Causas: Insuficiência placentária, anomalias renais fetais (agenesia, displasia), PROM, pós-termo, doença vascular uteroplacentária.
Riscos: Restrição do crescimento fetal, hipoplasia pulmonar, contraturas de membros (pé torto), compressão do cordão, óbito fetal, desenvolvimento musculoesquelético prejudicado.

Manejo

• Polihidramnios: Ultrassons seriados, controle da glicose materna, amniorredução (terapêutica) se sintomática, tempo de parto por severidade.
• Oligohidramnios: Tratar causa subjacente, amnioinfusão (intraparto), vigilância próxima, parto precoce se comprometimento fetal.

Ambos requerem envolvimento de MFM e planejamento individualizado de parto.