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Sapinho Oral em Bebês: Sintomas, Tratamento e Prevenção

O sapinho oral é uma infecção comum por Candida albicans em bebês, causada pelo crescimento excessivo deste levedura comensal.

Sintomas

• Placas brancas aderentes na língua, mucosa bucal, palato (não podem ser removidas facilmente).
• Irritabilidade, dificuldade de alimentação, cliques durante a amamentação.
Dermatite de fralda concomitante (lesões satélite).
• Dor no mamilo matermão, aréola brilhante/descamativa (sapinho do mamilo).

Diagnóstico

Clínico (preparação de KOH ou cultura se atípico).

Tratamento

• Bebê: Suspensão de nistatina 100.000 U/mL, 1–2 mL QID × 10–14 dias (aplicar após as refeições).
• Mãe (se amamentando): Nistatina tópica ou clotrimazol nos mamilos × mesma duração.
• Casos resistentes: Fluconazol 3–6 mg/kg/dia PO × 7–14 dias.

Prevenção

• Esterilizar chupetas, bicos de mamadeira, partes da bomba (ferver 5 min ou vapor).
• Lavar as mãos antes de manusear o bebê/leite.
• Tratar infecção por levedura vaginal materna no final da gravidez.
• Evitar antibióticos desnecessários (perturbam o microbioma).

Quando Escalonar

• Sem melhora em 7 dias.
• Espalhamento para o esôfago (disfagia, perda de peso).
• Bebê imunocomprometido.
• Recorrente (>3 episódios) → avaliar imunodeficiência.

O sapinho é benigno em bebês saudáveis, mas desconfortável. O tratamento consistente de ambos os membros da díade previne a reinfecção pingue-pongue.