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Sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE) em lactentes: guia prático

Definição

DRGE = refluxo gastroesofágico que causa sintomas incômodos ou complicações. Esfíncter esofágico inferior imaturo abre inadequadamente → conteúdo gástrico ácido volta ao esôfago → irritação.

Sinais clínicos principais

Dor abdominal / irritabilidade

• Arqueamento das costas (postura de Sandifer), pernas flexionadas no abdome
• Acorda chorando do sono
• Irritabilidade crônica, difícil consolo

Engasgos / náuseas na mamada

• Tosse, engasgo, "soluço" frequente durante/after alimentação

Tosse persistente

• Não infecciosa; piora deitado, após mamada; por microaspiração / reflexo vagal

Infecções de repetição

• Otites médias, sinusites recorrentes (refluxo atinge tuba auditiva / seios da face)

Falha de crescimento

• Ganho de peso insuficiente (perda calórica + aversão alimentar por dor)
• Recusa mamada, alimentação seletiva

Diagnóstico e tratamento — resumo

• Clínico na maioria; pHmetria/impedância se dúvida ou falha terapêutica
• 1ª linha: postural (vertical 30 min), cabeceira 30°, mamadas fracionadas, fórmula AR
• 2ª linha: IBP (omeprazol/esomeprazol) 4–8 sem — reavaliar
• Cirurgia (Nissen) — só casos graves refratários com risco vida
• Maioria resolve até 12–18m espontaneamente

Dica: diferencie de alergia à proteína do leite (sintomas sobrepostos) — teste de eliminação de leite da dieta materna / fórmula hidrolisada por 2–4 semanas.