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Pressão arterial normal no recém-nascido: valores, medição e hipertensão neonatal

Valores de referência (termos, 37–42 sem)

Não existe um único "normal" — depende de idade gestacional, peso, idade pós-natal e método. Valores aproximados (mmHg):

• Sistólica: 60–80 (dia 1) → 70–90 (semana 1) → 80–100 (1 mês)
• Diastólica: 30–45 → 40–55 → 45–65
• Média: 40–55 → 50–65 → 55–70

Hipertensão neonatal: PA > percentil 95 para idade gestacional, peso pós-natal e sexo (tabelas normativas — ex: Dionne 2012, Flynn 2017).

Prevalência e causas

• ~1–3% RN de termo; até 20–30% em prematuros extremos / UTIN
• Causas renais: displasia renal, estenose de artéria renal, trombose veia renal, obstrução urológica
• Causas cardíacas: coarctação de aorta, cardiopatias cianogênicas
• Causas pulmonares: displasia broncopulmonar, PPHN
• Iatrogênicas: cateter umbilical (trombose), corticoides, teofilina, inotrópicos
• Outras: síndrome de abstinência neonatal, dor, agitação, hipoglicemia

Medição correta

• Oscilométrica (automatizada): manguito adequado (largura 40% circunferência braço, comprimento 80–100%). Braço direito, nível do coração, bebê calmo.
• Auscultatória (Doppler + esfigmomanômetro): padrão-ouro em pesquisa, difícil na prática
• Invasiva (cateter arterial umbilical/radial): contínua, em UTIN — referência

Consequências da hipertensão não tratada

• Hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca
• Hemorragia intracraniana (prematuro)
• Lesão renal progressiva
• Retinopatia hipertensiva

Conduta

• Identificar e tratar causa base
• Anti-hipertensivos se PA persistentemente > P99 ou sintomática / lesão de órgão-alvo
• Drogas: labetalol, hidralazina, nifedipino, furosemida, captopril (cuidado renal) — sempre sob supervisão neonatologista/nefrologista
• Muitos casos resolvem com correção da causa (ex: remover cateter, tratar dor, desmame de inotrópico)