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Síndrome do Intestino Curto em Prematuros

O que é?

Síndrome do Intestino Curto (ou "Síndrome do Intestino Curto") é especialmente perigosa em prematuros, embora afete adultos (ex: Doença de Crohn). Impede absorção suficiente de nutrientes pelo intestino. Em prematuros, geralmente é consequência secundária de doença gastrointestinal chamada enterocolite necrosante (NEC). NEC é causada por restrição de sangue aos intestinos. NEC e a resultante Síndrome do Intestino Curto afetam 1 a 5% de todos prematuros.

Causa

Enterocolite necrosante ("morte do cólon delgado e grosso") ocorre quando suprimento sanguíneo aos intestinos do bebê é restrito no útero. Isquemia causa morte do revestimento intestinal. Por que o sangue é restringido especificamente aos intestinos em prematuros é desconhecido. O tecido morto é removido cirurgicamente logo após o nascimento, resultando em Síndrome do Intestino Curto se quantidade significativa de intestino for removida. Também pode ser condição congênita rara.

Sintomas

• Retenção de líquido (edema), diarreia, distensão abdominal, vômitos, fezes com sangue, dor abdominal, fadiga, perda de peso.
• Maioria de proteínas e carboidratos absorvida no intestino delgado. Incapacidade de absorver nutrientes causa desnutrição: comprometimento do crescimento, anemia, desidratação, maior risco de infecção.

Diagnóstico

• Raio-X: padrões de gás nos intestinos visíveis; médico avalia anormalidades ou perfurações.
• Medidas do abdômen para monitorar distensão.
• Cirurgião pode aspirar fluido intestinal com agulha para detectar excesso de bactérias; exames de sangue também verificam bacteremia.

Tratamento

• Nutrição parenteral total (NPT): dieta intravenosa ou oral balanceada com vitaminas, minerais, nutrientes, estimula bactérias benéficas.
• Drenagem nasogástrica: sonda pelo nariz até estômago para remover fluido e ar excessivos.
• Antibióticos se houver excesso de bactérias nocivas no estômago/intestinos.

Prognóstico

Bebês com Síndrome do Intestino Curto precisam de cuidados e monitoramento de longo prazo, especialmente dieta e nutrição. Conforme crescem, dietas devem ser reajustadas para absorção balanceada de gorduras, proteínas, carboidratos e nutrientes. Administração complexa e monitorada de vitaminas é necessária para crescimento adequado. Com alimentação e monitoramento cuidadosos, prematuros com essa síndrome podem crescer como adultos saudáveis.